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關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理有關(guān)問(wèn)題的通知
晉人社廳發(fā)[2009]36號(hào)
各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
    為進(jìn)一步完善我省工傷保險(xiǎn)制度，積極穩(wěn)妥地解決用人單位參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前，因工傷事故或患職業(yè)病造成的工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“老工傷”人員）的保障問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)“老工傷”人員的合法權(quán)益。根據(jù)省政府《關(guān)于加快建立工傷保險(xiǎn)制度的通知》（晉政發(fā)[2004]16號(hào)）和人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作的通知》（人社部發(fā)[2009]40號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的有關(guān)問(wèn)題通知如下：
    一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的重要性
    我省是以能源重化工為主的老工業(yè)基地，用人單位特別是國(guó)有企業(yè)歷年積累下來(lái)的“老工傷”人員人數(shù)較多，構(gòu)成復(fù)雜，不同企業(yè)和不同時(shí)期“老工傷”人員待遇存在較大差異，特別是一些困難企業(yè)無(wú)力支付“老工傷”人員的相關(guān)待遇等，使部分“老工傷”人員的待遇得不到保障，影響了企業(yè)和社會(huì)的和諧。隨著我省工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善，“老工傷”人員單位自我保障，分散管理所帶來(lái)的問(wèn)題日益突出，急需完善制度，將這部分人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。因此，積極穩(wěn)妥地將“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理不僅有利于保障“老工傷”人員的切身利益，也有利于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，而且對(duì)于擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，切實(shí)保障工傷職工的權(quán)益，減輕用人單位負(fù)擔(dān)，促進(jìn)我省工傷保險(xiǎn)制度健康持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
    二、明確目標(biāo)，加快推進(jìn)解決“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的進(jìn)程
    各市要按照尊重歷史、先易后難、分類(lèi)分期、平穩(wěn)推進(jìn)的原則，結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜制定工作方案，加快推進(jìn)解決“老工傷”問(wèn)題的進(jìn)程，到2010年底基本實(shí)現(xiàn)已參加工傷保險(xiǎn)用人單位的“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的目標(biāo)。具體為：
尚未制定將“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理辦法的市，要在2009年9月底前制定出臺(tái)本市將“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的辦法，并報(bào)送我廳；已制定辦法并開(kāi)始將“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的市，要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大“老工傷”人員納入的范圍和項(xiàng)目；2009年底實(shí)現(xiàn)全省60%以上參保企業(yè)的“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。山西煤炭社保局要進(jìn)一步完善工傷人員定期待遇的發(fā)放辦法，逐步將省屬?lài)?guó)有重點(diǎn)煤礦企業(yè)“老工傷”人員舊傷復(fù)發(fā)的工傷醫(yī)療待遇等項(xiàng)目納入統(tǒng)籌管理。2010年底前全省基本實(shí)現(xiàn)已參保企業(yè)“老工傷”人員全部納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。
    各市在推進(jìn)解決“老工傷”問(wèn)題的過(guò)程中，要優(yōu)先解決“老工傷”人員較為集中的行業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的問(wèn)題。在應(yīng)納入統(tǒng)籌的待遇項(xiàng)目上，能夠一次性全部納入的要一次性納入；一次性全部納入有困難的，可采取分項(xiàng)目納入，分步驟實(shí)施的方式。本通知下發(fā)后，各地對(duì)新參加工傷保險(xiǎn)的單位，在辦理參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)將參保單位已有的“老工傷”人員按照本通知要求和本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定一并納入統(tǒng)籌管理。
    三、統(tǒng)一政策，明確納入統(tǒng)籌管理的“老工傷”人員范圍及待遇項(xiàng)目
    結(jié)合我省實(shí)際，納入統(tǒng)籌管理的“老工傷”人員范圍及待遇項(xiàng)目是：
    （一）納入統(tǒng)籌管理的“老工傷”人員范圍
    1、用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷或患職業(yè)病，仍由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的傷殘人員和工亡人員供養(yǎng)親屬。
    2、用人單位關(guān)閉、破產(chǎn)、改制時(shí)，已按照有關(guān)規(guī)定制定了工傷人員安置方案的工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬。
    上述“老工傷”人員中，不包括已按照有關(guān)規(guī)定一次性結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的人員。
    （二）納入統(tǒng)籌管理的待遇項(xiàng)目
    1、一級(jí)至四級(jí)（或完全喪失勞動(dòng)能力）工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)。
    2、五級(jí)至十級(jí)（或部分、大部分喪失勞動(dòng)能力）工傷職工的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)。
    3、已納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌工傷人員的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、工傷護(hù)理費(fèi)（基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目外企業(yè)支付的部分）和輔助器具配置費(fèi)。
    4、工亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金（其中，屬按晉勞社養(yǎng)[2002]310號(hào)文件規(guī)定領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的人員，只納入企業(yè)支付的部分）。
    四、搞好銜接，做好“老工傷”人員的確認(rèn)和傷殘等級(jí)鑒定工作
    （一）關(guān)于“老工傷”人員的確認(rèn)
    各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要嚴(yán)格按照職工發(fā)生工傷時(shí)政策規(guī)定，對(duì)“老工傷”人員進(jìn)行清理核實(shí)。
    1、《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前發(fā)生工傷或患職業(yè)病，已經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的，不再重新進(jìn)行工傷認(rèn)定；未經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定，但已按當(dāng)時(shí)有關(guān)政策，由企業(yè)或相關(guān)部門(mén)認(rèn)定，并一直享受工傷待遇的“老工傷”人員，由企業(yè)提供“老工傷”人員受傷、工亡時(shí)企業(yè)或企業(yè)主管部門(mén)的原始事故記錄證明、按工傷處理的決定、患職業(yè)病職工的《職業(yè)病診斷書(shū)》和確定工亡職工直系親屬享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的原始證明材料，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)不同時(shí)期工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定予以確認(rèn)。
    2、2004年1月1日至用人單位參保前發(fā)生工傷或患職業(yè)病，已經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的，不再重新進(jìn)行工傷認(rèn)定；非因勞動(dòng)者本人原因未辦理認(rèn)定的，由用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)辦確認(rèn)手續(xù)。補(bǔ)辦確認(rèn)手續(xù)的時(shí)限和具體要求由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的工作進(jìn)程確定。
    （二）“老工傷”人員傷殘等級(jí)鑒定
    按照本條第（一）項(xiàng)規(guī)定確認(rèn)的“老工傷”人員，已經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定的，不再重新鑒定；未經(jīng)鑒定的，由用人單位向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)；以往已經(jīng)鑒定的，“老工傷”人員本人、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化要求復(fù)查鑒定的，可向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。
用人單位及有關(guān)人員要實(shí)事求是提供“老工傷”人員有關(guān)情況，對(duì)弄虛作假，導(dǎo)致不符合條件人員的待遇轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)撤銷(xiāo)確認(rèn)意見(jiàn)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付工傷保險(xiǎn)待遇，并按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定追回被騙取的工傷保險(xiǎn)基金，追究企業(yè)和有關(guān)人員的行政或法律責(zé)任。
    五、摸清底數(shù)，扎實(shí)做好“老工傷”人員基本情況的調(diào)查摸底和測(cè)算工作
    各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要組織專(zhuān)門(mén)力量，與用人單位共同做好“老工傷”人員歷史資料及檔案的清理工作，對(duì)“老工傷”人員人數(shù)、傷殘等級(jí)和將要納入統(tǒng)籌管理的“老工傷”人員的傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)等項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真核實(shí)，掌握基本情況，并在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真測(cè)算，根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定和待遇水平，合理確定“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的待遇項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)。
在調(diào)查摸底的過(guò)程中，各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要深入用人單位，認(rèn)真聽(tīng)取用人單位的意見(jiàn)，切實(shí)幫助用人單位解決實(shí)際問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好企業(yè)“老工傷”人員相關(guān)信息采集工作，對(duì)納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的“老工傷”人員身份、待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，以其發(fā)生工傷（亡）時(shí)間的相關(guān)政策為依據(jù)，認(rèn)真核查確定，明確操作程序和工作規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。
    六、多方籌措，認(rèn)真落實(shí)“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的所需資金
    資金籌集是妥善做好“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理工作的關(guān)鍵因素。各市要在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)解決“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的資金需求進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算，實(shí)事求是地分析測(cè)算基金承受能力，認(rèn)真研究解決資金籌集渠道。工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余較多的統(tǒng)籌地區(qū)，可直接將“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理；工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余較少、資金困難較大的統(tǒng)籌地區(qū)，要在分析測(cè)算的基礎(chǔ)上，協(xié)商用人單位通過(guò)一次性繳費(fèi)或適當(dāng)提高費(fèi)率的方式加以解決；對(duì)于關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)，原用人單位按照有關(guān)規(guī)定已將預(yù)留的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用一次性撥付工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，其工傷人員（含“老工傷”人員）的相關(guān)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付；對(duì)于經(jīng)營(yíng)困難無(wú)力繳費(fèi)的國(guó)有企業(yè)，特別是企業(yè)關(guān)閉、破產(chǎn)時(shí)未預(yù)留“老工傷”人員有關(guān)費(fèi)用或雖預(yù)留費(fèi)用但未撥付工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，各市要加強(qiáng)與政府有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)，通過(guò)政府支持等多渠道籌集資金加以解決。
    各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要從貫徹落實(shí)黨的十七大精神和學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)解決好“老工傷”人員保障問(wèn)題的重要性和迫切性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作作為改善民生、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)我省和諧發(fā)展的一件大事來(lái)抓，認(rèn)真組織實(shí)施，切實(shí)抓緊抓好，抓出成效。我廳將就各市解決“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查。各市在工作中遇到的重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我廳
 二〇〇九年八月六日