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濱州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)濱州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知

濱政辦發(fā)〔2011〕39號

各縣(區(qū))人民政府,濱州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、高新區(qū)、北海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會,市政府各部門、各直屬事業(yè)單位,市屬各大企業(yè),各高等院校,中央、省駐濱各單位:
　《濱州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

濱州市人民政府辦公室　　 二○一一年六月三十日

濱州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法
　　第一條　為進一步提高我市工傷保險保障水平,增強工傷保險基金抵御風(fēng)險的能力,根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》和國務(wù)院《關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》以及山東省人力資源和社會保障廳、財政廳《關(guān)于加快推進工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》等有關(guān)規(guī)定,制定本實施辦法。
　　第二條　市人力資源社會保障行政部門統(tǒng)一負責(zé)全市工傷保險市級統(tǒng)籌監(jiān)督管理工作。
　　縣(區(qū))人力資源社會保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域工傷保險擴面、基金征繳等工傷保險管理工作。
　　市、縣(區(qū))社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦工傷保險事務(wù),具體負責(zé)本轄區(qū)用人單位參保登記、申報和工傷保險費征繳工作。
　　第三條　工傷保險市級統(tǒng)籌實行“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一制定工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
　　第四條　建立工傷保險工作目標(biāo)考核機制。工傷保險工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核體系,年末對工傷保險工作進行全面考核。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后,各縣(區(qū))人力資源社會保障部門仍是工傷保險工作的直接責(zé)任人。
　　第五條　凡本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
　　工傷保險與養(yǎng)老保險實行同一繳費基數(shù)。職工個人不繳納工傷保險費。財政全額撥款事業(yè)單位參保,由財政部門代繳工傷保險費。
　　第六條　工傷保險基準(zhǔn)費率(行業(yè)差別費率)為:(一)一類行業(yè)為用人單位職工工資總額的0.5%;(二)二類行業(yè)為用人單位職工工資總額的1%;(三)三類行業(yè)為用人單位職工工資總額的2%。
　　用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費率執(zhí)行,不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業(yè)的,費率實行浮動。費率浮動標(biāo)準(zhǔn),由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素做出統(tǒng)一調(diào)整,浮動檔次按照工傷保險費率的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第七條　工傷保險基金管理按照安全、快捷、高效的原則,實行全額繳撥,收支兩條線管理。(一)實行市級統(tǒng)籌后,各縣(區(qū))工傷保險基金結(jié)余納入市級財政專戶,由市統(tǒng)一管理。縣(區(qū))工傷保險基金結(jié)余經(jīng)市人力資源和社會保障局、財政局審定后,暫留存縣(區(qū))工傷保險基金財政專戶,用于彌補縣(區(qū))基金缺口,必要時根據(jù)需要可在全市調(diào)劑使用,2013年底前,縣(區(qū))結(jié)余基金全部上繳市工傷保險基金財政專戶。
　　各縣(區(qū))征繳的工傷保險費全額劃轉(zhuǎn)市級專戶。工傷保險基金支出,按照年度支出預(yù)算給予撥付。市、縣兩級按規(guī)定留足2個月的備用金。(二)根據(jù)工傷保險事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,全市實行工傷保險目標(biāo)任務(wù)管理。年度縣(區(qū))完成目標(biāo)任務(wù),當(dāng)年工傷保險基金收支出現(xiàn)缺口的,經(jīng)報請市人力資源和社會保障局、財政局同意后從縣(區(qū))基金結(jié)余中解決,基金結(jié)余仍不足以彌補缺口的,根據(jù)市級統(tǒng)籌基金結(jié)余情況給予調(diào)劑;完成目標(biāo)任務(wù)的縣(區(qū))發(fā)生重大工傷事故導(dǎo)致基金缺口較大的,根據(jù)市工傷保險儲備金累計結(jié)余情況予以調(diào)劑,仍有缺口的,由縣(區(qū))政府自行籌資解決;縣(區(qū))未完成年度目標(biāo)任務(wù),基金收支出現(xiàn)缺口的,由縣(區(qū))政府自行籌資解決。
　　第八條　全市工傷保險基金預(yù)決算由市、縣(區(qū))共同編制,各縣(區(qū))預(yù)決算草案由縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)編制,經(jīng)同級人力資源和社會保障部門、財政部門審核,縣(區(qū))級人民政府同意后,報市人力資源和社會保障部門統(tǒng)一匯總審核,市財政部門審核后,由市人力資源和社會保障部門、財政部門聯(lián)合報市政府審批。
　　工傷保險基金預(yù)算編制堅持收支平衡,適當(dāng)留有余地。
　　工傷保險基金預(yù)算執(zhí)行中,不得隨意調(diào)整。如遇特殊情況,確需調(diào)整,必須按基金預(yù)算編制審批程序報市政府批準(zhǔn)。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。
　　第九條　完善工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金按全市當(dāng)年工傷基金征繳額的10%由市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一提取,儲備金累計結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。
　　第十條　工傷認(rèn)定決定由市人力資源和社會保障行政部門作出。
　　市直參保職工的工傷認(rèn)定,由市人力資源和社會保障行政部門受理案件、調(diào)查取證并作出認(rèn)定決定;縣(區(qū))參保職工的工傷認(rèn)定,市人力資源和社會保障行政部門委托縣(區(qū))人力資源和社會保障行政部門受理案件、調(diào)查取證和提出初步認(rèn)定意見,由市人力資源和社會保障行政部門統(tǒng)一作出工傷認(rèn)定決定;縣(區(qū))發(fā)生的重大事故、死亡事故需報市人力資源和社會保障行政部門共同調(diào)查核實。
　　第十一條　工傷職工勞動能力鑒定工作,統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負責(zé)。市勞動能力鑒定委員會辦公室具體承辦日常勞動能力鑒定工作的組織實施。
　　第十二條　全市統(tǒng)一工傷保險待遇支付項目、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(一)工傷保險待遇審核、撥付實行分級管理。市直參保單位工傷職工所需的相關(guān)費用,由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核、撥付;縣(區(qū))參保單位工傷職工所需的小額費用,由縣(區(qū))工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核、撥付,對新增工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤資格確認(rèn)及待遇計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和單人次工傷待遇支付額在5萬元以上的,需報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批后,由縣(區(qū))工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。(二)工傷職工治療,除遇緊急情況搶救外,工傷職工應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),需要市外轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,經(jīng)縣(區(qū))工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后,辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。
　　第十三條　工傷醫(yī)療、輔助器具配置機構(gòu)的考核、定點工作,由市級經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一進行資格審查、考核、確定,與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)名單。
　　第十四條　全市統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦流程,統(tǒng)一使用社會保險管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)全市工傷保險工作“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、高效運轉(zhuǎn)”。具體工作按照省社保局《關(guān)于對全省工傷保險經(jīng)辦工作實行目標(biāo)規(guī)范化管理的通知》和《濱州市企業(yè)養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險業(yè)務(wù)流程及操作規(guī)范》要求辦理。
　　第十五條　市、縣(區(qū))人力資源和社會保障部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期對縣(區(qū))工傷保險待遇支付情況進行檢查,對違反規(guī)定,造成工傷保險基金損失的,按照有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進行處理。
　　第十六條　本辦法在執(zhí)行過程中,如遇政策調(diào)整,按調(diào)整后的政策規(guī)定執(zhí)行。
　　第十七條　本辦法具體貫徹實施細則,由市人力資源和社會保障局、市財政局另行制定。
　　第十八條　本辦法自公布之日起施行。