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青島市人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險有關(guān)問題的通知

青政辦字〔2011〕143號

各區(qū)、市人民政府，市政府各部門，市直各單位：
 為貫徹實施新修訂的《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）和《山東省貫徹<工傷保險條例>實施辦法》（魯政發(fā)﹝2011﹞25號），結(jié)合本市實際，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
 一、職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
 二、用人單位申報工傷保險繳費基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的，其待遇差額部分由用人單位予以補齊。用人單位按照規(guī)定補繳后，待遇差額部分由工傷保險基金支付。
 三、自2012年1月1日起，我市企業(yè)分類行業(yè)基準(zhǔn)費率按照國家《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》規(guī)定的行業(yè)分類，一類行業(yè)按0.7%執(zhí)行，二類行業(yè)按1.2%執(zhí)行，三類行業(yè)按1.9%執(zhí)行。
 市人力資源社會保障行政部門要按照以支定收、收支平衡的原則，定期了解工傷保險基金收支等情況，及時提出分類行業(yè)基準(zhǔn)費率的調(diào)整意見，報市政府批準(zhǔn)后實施。
 四、用人單位首次辦理工傷保險申報登記的，確定費率時原則上以用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》的經(jīng)營范圍所對應(yīng)的行業(yè)差別費率檔次確定；經(jīng)營范圍屬于跨行業(yè)經(jīng)營的，按照經(jīng)營的最高風(fēng)險行業(yè)的差別費率檔次確定。屬派遣用工形式的，勞務(wù)派遣單位應(yīng)持派遣協(xié)議及用工單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，由勞務(wù)派遣單位依法繳納工傷保險費，繳費費率按用工單位的實際行業(yè)風(fēng)險確定。
 五、工傷預(yù)防費的提取比例及使用管理辦法，由市人力資源社會保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門按照國家和省規(guī)定制定。
 六、人力資源社會保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及公安、鐵路、交通、海事、民政等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助配合。
 七、勞動者已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險待遇或者領(lǐng)取退休金，以及超過退休年齡的，因事故傷害申請工傷認定，人力資源社會保障行政部門不予受理。
 八、工傷職工認為疾病是因事故傷害造成的，用人單位或者工傷職工及其近親屬在申請勞動能力鑒定時一并提出事故傷害與疾病因果關(guān)系鑒定，經(jīng)鑒定有因果關(guān)系的，按工傷處理。
 九、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。
 十、自2011年1月1日起，職工住院治療工傷期間的伙食補助費，按住院自然天數(shù)，每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)核定。
 十一、自2011年1月1日起，經(jīng)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到青島市以外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定乘坐火車（硬臥或者硬座、動車二等座、高鐵二等座）、輪船（三等艙）、長途汽車、公共汽車以及軌道交通等交通工具，可報銷一次城市間往返交通費。確因搶救需要乘坐救護車或者飛機等特殊交通工具的，由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，未經(jīng)同意乘坐規(guī)定以外交通工具的，交通費超支部分自理。因床位緊張等原因不能及時住院確需在醫(yī)院外住宿的，工傷職工本人食宿費按每人每天200元的上限標(biāo)準(zhǔn)，憑合法票據(jù)據(jù)實報銷，最多不超過5日。
 十二、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
 “工資福利待遇”中“工資”是指職工因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均工資收入（含延長工作時間的勞動報酬）。正常出勤不足12個月的，按實際月數(shù)計算。
 十三、用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為工傷職工確定停工留薪期。未按照規(guī)定辦理的，停工留薪期可延續(xù)至申請勞動能力鑒定之日，但最長不超過24個月。
 十四、工傷職工到工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。工傷康復(fù)管理辦法和康復(fù)項目等標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障行政部門制定。
 十五、工傷職工終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，按照其終止或者解除勞動合同時的規(guī)定執(zhí)行。
 十六、未依法參加工傷保險的職工發(fā)生工傷，或者職工在用人單位未按時足額繳納工傷保險費期間發(fā)生工傷，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位參加工傷保險并補繳欠繳的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷醫(yī)療待遇、配置傷殘輔助器具費用、工傷一級至四級人員按月領(lǐng)取的傷殘津貼和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由工傷保險基金按照規(guī)定支付，其他工傷保險待遇由用人單位支付。
 用人單位按照規(guī)定緩繳社會保險費期間，不影響其工傷職工依法享受工傷保險待遇。
 用人單位欠繳工傷保險費期間，欠費之前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷一級至四級人員按月領(lǐng)取的傷殘津貼和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，工傷保險基金繼續(xù)支付。
 十七、公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由市人力資源社會保障行政部門會同市財政和民政部門根據(jù)省有關(guān)規(guī)定制定。
 十八、2011年1月1日前已完成工傷認定，經(jīng)行政復(fù)議或行政訴訟后重新進行工傷認定的，按照原規(guī)定執(zhí)行。
 十九、本通知自發(fā)布之日起實施。

青島市人民政府辦公廳
 二○一一年十二月十四日