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石家莊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法》的通知
石勞社〔2009〕27號(hào)
各縣(市)、區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,各用人單位：
現(xiàn)將《石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 
二〇〇九年三月二日

石家莊市工傷康復(fù)管理試行辦法
第一章 總 則
第一條   為推進(jìn)石家莊市工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范工傷康復(fù)管理工作，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《石家莊市工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施方案》等有關(guān)規(guī)定，按照《河北省工傷康復(fù)管理試行辦法》，制定本試行辦法。
第二條   工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)遵循“先治療康復(fù)，后鑒定補(bǔ)償”和“醫(yī)療與康復(fù)并重”的原則。
第三條   經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定或視同工傷，符合本辦法規(guī)定的工傷康復(fù)對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱康復(fù)對(duì)象），適用本辦法。
依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工，其符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間用人單位職工的工傷康復(fù)費(fèi)用，由用人單位支付。
第四條   本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第五條   勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)制定本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實(shí)施，確認(rèn)工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并對(duì)工傷康復(fù)費(fèi)的使用進(jìn)行監(jiān)督。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與康復(fù)機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，具體組織實(shí)施工傷康復(fù)，以及工傷康復(fù)費(fèi)用款計(jì)劃制訂、結(jié)算及其他業(yè)務(wù)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)確認(rèn)康復(fù)對(duì)象、工傷康復(fù)期以及工傷康復(fù)需早期介入的康復(fù)對(duì)象確認(rèn)工作。
第六條   用人單位和工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定，組織和配合對(duì)康復(fù)對(duì)象的工傷康復(fù)。
第二章 康復(fù)對(duì)象與確認(rèn)
第七條   康復(fù)對(duì)象是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身心功能障礙，具有康復(fù)價(jià)值，需要進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工。
第八條   符合本辦法第三條規(guī)定的工傷職工，符合下列條件之一的，可列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍：
（一）工傷職工停工留薪期未滿，但傷病情相對(duì)穩(wěn)定，符合人力資源和社會(huì)保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)，需早期介入康復(fù)治療的；
（二）工傷職工停工留薪期已滿，符合人力資源和社會(huì)保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)的；
（三）工傷職工停工留薪期已滿經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)，但出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥（如嚴(yán)重褥瘡久治不愈、嚴(yán)重泌尿系反復(fù)感染、時(shí)有呼吸困難等）的。
第九條   康復(fù)對(duì)象的申請(qǐng)、確認(rèn)程序：
（一）申請(qǐng)：用人單位、工傷職工或者其直系親屬，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)，并提交工傷醫(yī)療和相關(guān)檢查資料;
（二）確認(rèn)：在收到申請(qǐng)和相關(guān)材料后15日內(nèi)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織工傷康復(fù)專家咨詢委員會(huì)專家依據(jù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和工傷職工的診斷證明及相關(guān)檢查資料，完成康復(fù)對(duì)象確認(rèn)并將確認(rèn)結(jié)論書面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
已按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定與用人單位終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn)。
第三章 工傷康復(fù)待遇
第十條   工傷康復(fù)期限
（一）工傷康復(fù)期限根據(jù)工傷部位與損傷類型、功能障礙程度和康復(fù)潛力大小確定，一般輕、中度患者住院康復(fù)時(shí)間不超過3個(gè)月；重度或者特別嚴(yán)重患者不超過6個(gè)月。住院期間病情發(fā)生變化影響康復(fù)進(jìn)程，或者已達(dá)出院時(shí)限，但仍有較大康復(fù)治療價(jià)值，需繼續(xù)康復(fù)治療，須由康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)出具診斷意見和延長(zhǎng)康復(fù)建議書，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。
（二）工傷職工停工留薪期未滿即開始工傷康復(fù)的，新確認(rèn)的工傷康復(fù)期不影響原停工留薪期，同時(shí)不累加計(jì)算。
第十一條   工傷康復(fù)期間待遇
工傷康復(fù)期間，康復(fù)對(duì)象按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和我市相關(guān)規(guī)定享受工傷職工停工留薪期待遇。已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)的，原享受的工傷保險(xiǎn)待遇或者工資福利待遇不變。
第四章 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)與管理
第十二條   工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的確認(rèn)按照《石家莊市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》執(zhí)行。
第十三條 　勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)做好組織協(xié)調(diào)工作，制定工傷康復(fù)計(jì)劃；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任；工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告康復(fù)對(duì)象的康復(fù)進(jìn)展情況。
第十四條   工傷康復(fù)實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，康復(fù)對(duì)象申請(qǐng)轉(zhuǎn)入外地或者其他康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的，需經(jīng)現(xiàn)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具意見或者建議，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織工傷康復(fù)專家咨詢委員會(huì)專家確認(rèn)后，方可轉(zhuǎn)診。
第十五條   康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)所有康復(fù)對(duì)象應(yīng)建立康復(fù)檔案，詳細(xì)記錄康復(fù)治療過程。康復(fù)檔案包括：康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)治療處方、康復(fù)實(shí)施人、康復(fù)實(shí)施時(shí)間、康復(fù)次數(shù)、經(jīng)康復(fù)對(duì)象本人簽字的康復(fù)執(zhí)行單、康復(fù)前評(píng)測(cè)、康復(fù)中評(píng)測(cè)和康復(fù)后評(píng)測(cè)。康復(fù)對(duì)象的康復(fù)檔案記錄不全、不詳或不實(shí)的，其工傷康復(fù)費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第十六條   工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)要保障康復(fù)對(duì)象得到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的工傷康復(fù)服務(wù)。
第五章           工傷康復(fù)費(fèi)用使用和管理
第十七條   社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地工傷職工和工傷保險(xiǎn)基金收支等情況，提出工傷康復(fù)費(fèi)用使用計(jì)劃，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審核批準(zhǔn)。縣（市）、區(qū)工傷康復(fù)費(fèi)用使用計(jì)劃應(yīng)當(dāng)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
各級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門依法對(duì)工傷康復(fù)費(fèi)用的使用、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十八條   工傷康復(fù)費(fèi)用可用于下列支出：
（一）醫(yī)療康復(fù)費(fèi)，包括康復(fù)檢查、功能評(píng)定和康復(fù)治療費(fèi)用等；
（二）職業(yè)康復(fù)費(fèi)；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其它費(fèi)用。
第十九條   康復(fù)對(duì)象的工傷康復(fù)費(fèi)用，按照《河北省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)（2008）》執(zhí)行。
第二十條   在工傷康復(fù)期間，康復(fù)對(duì)象因下列情況之一發(fā)生的費(fèi)用，不得由工傷康復(fù)費(fèi)支付：
（一）   生活用品費(fèi)用；
（二）   非因工傷病及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用；
（三）   非工傷康復(fù)期的費(fèi)用；
（四）   康復(fù)對(duì)象故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)檢查治療而增加的醫(yī)療費(fèi)用；
（五）   不符合工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。
第二十一條   在協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用于每月10日前向工傷職工所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核撥。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后15日內(nèi)完成審核并向康復(fù)機(jī)構(gòu)撥付。
第六章           相關(guān)責(zé)任
第二十二條   經(jīng)確認(rèn)為康復(fù)對(duì)象，工傷職工拒不接受工傷康復(fù)治療的，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和部頒規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，停止享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇。
康復(fù)對(duì)象進(jìn)行工傷康復(fù)期間，用人單位拒絕配合工傷職工康復(fù)的，由用人單位承擔(dān)符合有關(guān)規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用。
工傷康復(fù)期終結(jié)，康復(fù)對(duì)象拒不出院的，終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由康復(fù)對(duì)象承擔(dān)；工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)不及時(shí)為康復(fù)對(duì)象辦理出院手續(xù)的，終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由協(xié)議機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第七章           附 則
第二十三條  本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十四條   本辦法自二○○九年三月二日起，至二○一二年三月一日止。