近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知>的通知》（以下簡稱《通知》），明確自2025年4月1日起，全區(qū)所有盟市均開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，依托全國工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，分階段實(shí)現(xiàn)工傷職工持社會保障卡（含電子社保卡）跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用。
明確人員范圍
《通知》明確，參加工傷保險并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。
明確結(jié)算范圍
《通知》將工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的交通食宿費(fèi)不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照自治區(qū)有關(guān)規(guī)定審核報銷。
明確備案及結(jié)算流程
《通知》規(guī)定，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一線上服務(wù)渠道或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理就醫(yī)備案手續(xù)。工傷職工就醫(yī)時，持社會保障卡直接結(jié)算。
明確資金管理
《通知》明確采取預(yù)付金制度，預(yù)付金是參保省預(yù)付給就醫(yī)省用于支付參保省工傷職工異地就醫(yī)費(fèi)用的資金，實(shí)行先預(yù)付后清算。預(yù)付金原則上根據(jù)上年度工傷保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算資金的一半核定，按年調(diào)整，專款專用。部級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織各省每半年開展一次全額清算，自治區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同財政部門共同做好資金劃撥和收款工作。
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