山東省日照市實(shí)施工傷保險市級統(tǒng)籌
為健全和完善日照市工傷保險管理體系，進(jìn)一步提高工傷保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險基金抵御風(fēng)險的能力，市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合下發(fā)通知，按照“風(fēng)險共擔(dān)、分級負(fù)責(zé)”的原則，對我日照市實(shí)施工傷保險市級統(tǒng)籌，并于2010年12月1日實(shí)現(xiàn)工傷保險業(yè)務(wù)流程和各項(xiàng)管理制度“六統(tǒng)一”。
統(tǒng)一參保范圍和參保對象
全市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，事業(yè)單位（參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位除外）、民間非營利組織均應(yīng)為其全部職工繳納工傷保險費(fèi)。
統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)
工傷保險繳費(fèi)基數(shù)按照參保單位繳納養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)核定。職工本人工資高于或低于全省上年度在崗職工平均工資300%或60%的，按照全省上年度在崗職工平均工資的300%或60%計(jì)算。
工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。日照市行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為：一類行業(yè)為0.5%，二類行業(yè)為1%，三類行業(yè)為2%。用人單位初次參加工傷保險的，由所在地的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率辦理參保手續(xù)。
統(tǒng)一基金管理使用
主要包括基金收入管理、基金使用管理、基金調(diào)劑管理和基金結(jié)余管理。
同時，建立工傷保險儲備金制度，即按照全市當(dāng)年工傷保險基金征繳額的10%提取工傷保險儲備金，儲備金由市級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提取。儲備金累計(jì)結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。儲備金主要用于發(fā)生重特大工傷亡事故的工傷保險待遇支付。
統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定
市直工傷認(rèn)定工作，由市人力資源和社會保障行政部門受理并做出決定。各區(qū)縣工傷認(rèn)定，暫由各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)受理本區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定申請及調(diào)查、取證、核實(shí)，并對是否工傷提出初步意見，報市人力資源和社會保障行政部門審核備案后，做出認(rèn)定決定。工傷認(rèn)定程序和時限按《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
勞動能力鑒定工作由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織，工傷康復(fù)工作則由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實(shí)施。
統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
全市工傷職工的待遇審核、計(jì)算統(tǒng)一按照《工傷保險條例》和日照市《關(guān)于貫徹〈山東省貫徹（工傷保險條例）試行辦法〉的意見》文件等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
工傷職工治療工傷應(yīng)在工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。特殊情況下可就近治療，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院，用人單位需在三日內(nèi)將情況報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，需由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，報同級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。緊急情況下來不及辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，事后應(yīng)及時補(bǔ)辦。
職工因工受傷，應(yīng)在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院就診取藥，所需費(fèi)用必須符合工傷保險藥品目錄、工傷保險診療目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；住院職工出院后仍需門診用藥的，需報經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，到指定的協(xié)議醫(yī)院門診取藥；非住院的工傷醫(yī)療費(fèi)，必須使用雙聯(lián)式處方；確需特殊醫(yī)療器械檢查的（一次性費(fèi)用在400元以上），需報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
統(tǒng)一信息化系統(tǒng)
工傷保險信息化工作由市人力資源和社會保障部門按照“金保工程”要求統(tǒng)一規(guī)劃，市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各區(qū)縣人力資源和社會保障部門、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
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