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  重慶市璧山縣人民法院

行 政 判 決 書

（2013）璧法行初字第00097號(hào)

原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司。

法定代表人趙健西，執(zhí)行董事。

委托代理人馬安平，該公司員工。

被告璧山縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心。

法定代表人錢大學(xué)，主任。

委托代理人譚朝友，該中心副主任。

委托代理人劉開文，該中心審核科科長(zhǎng)。

第三人王明群。

委托代理人林先元，系第三人丈夫。

原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司訴被告璧山縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心履行支付工傷保險(xiǎn)待遇法定職責(zé)一案，于2013年8月30日向本院提起行政訴訟，本院于同年9月3日受理后，又于同年9月4日向被告送達(dá)了起訴狀副本和應(yīng)訴通知書。本院依法組成合議庭于2013年9月27日公開開庭審理了本案。原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司的委托代理人譚家兵，被告璧山縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的委托代理人譚朝友、劉開文，第三人的委托代理人譚家兵、林先元到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司訴稱，2013年3月，原告聘用第三人為璧山縣璧源大廈混泥土班組工人，實(shí)行計(jì)時(shí)工資制。原告從2013年3月18日開始為第三人購(gòu)買工傷保險(xiǎn)。2013年5月4日，第三人在工作中不慎摔傷。2013年7月9日，璧山縣人力資源和社會(huì)保障局對(duì)第三人受到的事故傷害作出了認(rèn)定工傷的決定。原告多次要求被告履行支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)，對(duì)此被告于2013年8月19日作出復(fù)函，以第三人參保時(shí)已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡為由拒付。原告認(rèn)為根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)履行支付第三人因公受傷的相關(guān)費(fèi)用，被告的不作為行為已嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。為此，請(qǐng)求判令被告向原告履行支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)。

被告璧山縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心辯稱，原告參加工傷保險(xiǎn)是以其承建的"璧源大廈"工程項(xiàng)目參保的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是按該工程項(xiàng)目總造價(jià)的千分之三繳納的，參保人員實(shí)行浮動(dòng)實(shí)名制。2013年5月4日，王明群在原告工地搬運(yùn)渣子時(shí)受傷，璧山縣人社局于同年7月9日對(duì)其作出認(rèn)定工傷決定。根據(jù)《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（渝府發(fā)（2012）22號(hào)）第五十五條的規(guī)定：達(dá)到法定退休年齡或者已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，不適用本辦法。王明群于1962年6月11出生，其受傷時(shí)已超過(guò)法定退休年齡。為此，我中心不應(yīng)支付王明群的工傷保險(xiǎn)待遇。二、我中心不能在工傷保險(xiǎn)基金中支付王明群的工傷保險(xiǎn)待遇，其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由原告支付。因?yàn)楦鶕?jù)《重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于達(dá)到法定退休年齡人員參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（渝人社發(fā)（2010）121號(hào)）第一條、第二條規(guī)定："……勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或辦理了退休，與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系，用人單位在勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或辦理退休的次月起應(yīng)在參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保人員增減變動(dòng)手續(xù)，停止參加工傷保險(xiǎn)。各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參保人員的基本情況進(jìn)行及時(shí)審核，對(duì)不符合條件的參保人員按規(guī)定辦理停止參保和繳費(fèi)手續(xù)。對(duì)不按規(guī)定將不符合參保條件的人員納入?yún)⒈＃�工作中發(fā)生事故傷害，工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用"。綜上所述，我中心請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

第三人王明群述稱，同意原告的觀點(diǎn)，應(yīng)由被告支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇。

原告向本院提交了以下證據(jù)：1、《關(guān)于重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司﹤關(guān)于王明群醫(yī)藥報(bào)銷申請(qǐng)﹥的復(fù)函》，證明原告已向被告提出了申請(qǐng)，原告的起訴符合法定條件；2、璧人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字（2012）618號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，證明第三人與原告形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，第三人受傷性質(zhì)為工傷；3、《重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表》，證明原告為第三人辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。

被告的質(zhì)證意見為：對(duì)證據(jù)1無(wú)異議；對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為根據(jù)《重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于達(dá)到法定退休年齡人員參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（渝人社發(fā)（2010）121號(hào)），因第三人在參保時(shí)已達(dá)到法定退休年齡，故被告不能支付其工傷保險(xiǎn)待遇，第三人工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由原告支付；對(duì)證據(jù)3真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為《重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表》在增加第三人前，原告承建的工程項(xiàng)目，已按規(guī)定足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，故該表只是登記了第三人的姓名，不能證明第三人就已經(jīng)參加了工傷保險(xiǎn)。該證據(jù)同時(shí)還反映出了第三人在登記時(shí)已達(dá)到了法定退休年齡。

第三人對(duì)原告舉示證據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性均無(wú)異議。

被告向本院提交了以下證據(jù)和依據(jù)：1、《璧山縣工傷保險(xiǎn)登記表（建設(shè)工程項(xiàng)目）》、《璧山縣工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表（建設(shè)工程項(xiàng)目）》、《重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表》、《繳費(fèi)登記表》，證明原告參加工傷保險(xiǎn)是以工程項(xiàng)目參保的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)是按工程項(xiàng)目總造價(jià)的千分之三繳納，參保人員實(shí)行的浮動(dòng)實(shí)名制。原告已于2012年9月10日足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，第三人是否參保都不影響工傷繳費(fèi)金額。另該證據(jù)還證明第三人參保時(shí)已達(dá)到法定退休年齡，被告根據(jù)相關(guān)規(guī)定不能支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇；2、《國(guó)務(wù)院關(guān)于頒發(fā)﹤國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法﹥和﹤國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法﹥的通知》（國(guó)發(fā)（1978）104號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障和企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金發(fā)放工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)辦發(fā)（1999）10號(hào)）、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于制止和糾正違反國(guó)家規(guī)定辦理企業(yè)職工提前退休有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)（1999）8號(hào)）、《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（渝府發(fā)（2012）22號(hào)）、渝人社發(fā)（2010）121號(hào)《重慶市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于達(dá)到法定退休年齡人員參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（渝人社發(fā)（2010）121號(hào)）。

原告與第三人的質(zhì)證意見為：對(duì)依據(jù)1的真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)規(guī)范性文件的本身也無(wú)異議，但認(rèn)為第三人受到的事故傷害已被認(rèn)定為工傷，被告應(yīng)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇。

第三人未提交證據(jù)。

經(jīng)庭審質(zhì)證，本院對(duì)當(dāng)事人的證據(jù)作如下認(rèn)定：對(duì)原告舉示的證據(jù)1因被告和第三人均無(wú)異議，本院予以采信；對(duì)證據(jù)2認(rèn)為，因被告對(duì)第三人受傷系工傷的事實(shí)無(wú)異議，故本院予以采信；對(duì)證據(jù)3認(rèn)為，原告是按建設(shè)工程項(xiàng)目參加的工傷保險(xiǎn)，并按規(guī)定足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員實(shí)行的也是浮動(dòng)實(shí)名制，故該證據(jù)與本案事實(shí)具有真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性，本院予以采信；對(duì)被告舉示的證據(jù)認(rèn)為，因本案中各方當(dāng)事人對(duì)第三人參保時(shí)已達(dá)到到法定退休年齡的事實(shí)并無(wú)異議，故本院予以采信。

根據(jù)上述有效證據(jù)及當(dāng)事人的陳述，本院認(rèn)定以下案件事實(shí)：2012年8月15日，原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司以其承建的"璧源大廈"工程項(xiàng)目，向被告申請(qǐng)參加工傷保險(xiǎn)，經(jīng)被告審核同意于同年9月10日按工程項(xiàng)目總造價(jià)的千分之三繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2013年3月，第三人受原告聘用在原告承建的上述工程項(xiàng)目上班。同年3月18日，原告為第三人辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。同年5月4日，第三人在工作中不慎摔傷。2013年7月9日，璧山縣人社局作出璧人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字（2012）618號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》的具體行政行為，對(duì)第三人2013年5月4日受到的傷害予以認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定決定作出后，原告向被告申請(qǐng)支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇。2013年8月19日，被告對(duì)原告作出《關(guān)于王明群醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)的復(fù)函》，以第三人參保時(shí)已達(dá)到法定退休年齡，根據(jù)渝人社發(fā)（2010）121號(hào)文件，王明群的工傷醫(yī)療費(fèi)不能在工傷保險(xiǎn)基金中支付。現(xiàn)原告認(rèn)為根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)履行支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)，請(qǐng)求本院判令被告予以履行。

另查明，第三人于1962年6月11日出生，農(nóng)民，參加工傷保險(xiǎn)時(shí)已年滿50周歲，已超過(guò)了法定的退休年齡。

本院認(rèn)為：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五條三款、第四十六條一款（四）項(xiàng)的規(guī)定，被告依法具有管理和支付工傷保險(xiǎn)基金職能。本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)是：對(duì)超過(guò)法退休定年齡的農(nóng)民工被認(rèn)定為工傷后，其工傷保險(xiǎn)待遇是否應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。對(duì)此，本院認(rèn)為，本案中原告是以其承建的工程項(xiàng)目為職工辦理的工傷保險(xiǎn)，繳費(fèi)也是按工程項(xiàng)目總造價(jià)的千分之三繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員也是按實(shí)名進(jìn)行增減。原告按上述比例一次性足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，聘用第三人為其承建工程項(xiàng)目工人，并向被告申請(qǐng)?jiān)黾拥谌�人為工傷保險(xiǎn)參保人員。雖然原告向被告申請(qǐng)?jiān)黾拥谌�人為工傷保險(xiǎn)參保人員時(shí)第三人已達(dá)到法定退休年齡，但被告對(duì)此并未表示異議，同時(shí)也為第三人辦理了參保手續(xù)。另第三人系農(nóng)民工，未享受養(yǎng)老保險(xiǎn)金，參加工傷保險(xiǎn)后受到事故傷害，被依法認(rèn)定為工傷，從權(quán)利義務(wù)一致及公平合理的角度，被告應(yīng)履行支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。綜上，原告請(qǐng)求被告履行支付第三人工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)本院予以支持。為此，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十四條一款（三）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

由被告璧山縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心在本判決生效后十五日內(nèi)，按照相關(guān)規(guī)定向原告重慶市坤達(dá)建筑工程有限公司履行支付第三人王明群工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)。

案件受理費(fèi)50元，由被告負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院（立案庭）遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第一中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　陳　偉

人民陪審員　王　花

人民陪審員　徐佳林

二〇一三年十一月十四日

書　記　員　羅春蘭