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單位降低工傷保險繳費致工傷待遇降低,可要求支付工傷待遇差額
作者:Ft22 來源: 發布時間:2016-04-07 09:29:00 瀏覽量:

為了保障職工在工作中受到事故傷害或者患職業病后能得到醫療救治和經濟補償,我國法律規定用人單位必須為勞動者繳納工傷保險,同時明確規定了繳費基數。但個別企業為了降低成本,以低于職工實際工資的標準來繳納社保費。這種情況下,一旦職工受到嚴重的工傷或職業病的傷害后,所享受的待遇會大幅降低。遇到這種情況,職工該怎樣維權呢?由此,本報向大家介紹幾則相關典型案例,并由從事工傷維權的專業律師陳劍峰為大家點評。

案例1:鞋廠職工患白血病,調解獲賠工傷待遇差額

2002年7月,21歲的小劉被某鞋廠招聘為倉庫員工。2012年6月,他在單位工作時突然頭暈,全身無力,并伴有胸悶耳鳴等癥狀。被送到醫院后,經檢查,確診他是職業性慢性重度苯中毒,即再生障礙性貧血,也就是大家俗稱的白血病。經多方努力,小劉骨髓移植成功,終于保住了性命。

2015年4月底,經勞動能力鑒定委員會鑒定,其傷殘等級達到二級。他說:“我受傷前12個月的平均月實際工資為3200多元,受傷后才發現,鞋廠是以月工資1500元的標準向社保繳費的,使我受傷后的工傷待遇損失極大。”

原來,根據《工傷保險條例》第35條的規定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼等工傷待遇,而這些待遇的具體數額,都與受傷職工本人的工資息息相關。按規定,小劉可享受23個月本人工資的一次性傷殘補助金、按本人工資80%的標準每月獲得傷殘津貼,由于鞋廠為他繳納社保時違規降低了繳費基數,所以社保基金只能以月工資1500元來向小劉支付工傷待遇,這樣一來,他實際得到的一次性傷殘補助金、傷殘津貼等要少幾十萬元,其中傷殘津貼每月將損失一倍多。

“老婆沒工作,孩子才幾歲,今后我還得靠大量的藥物維持骨髓移植后的排異現象,這都需要錢啊。”小劉找到長期專業從事工傷索賠案件的北京市常鴻律師事務所的陳劍峰律師幫他維權。

申請仲載未獲支持,小劉又起訴到法院,要求鞋廠支付一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘津貼差額。一審開庭時,鞋廠代理人的態度與勞動仲裁開庭時一樣不同意調解。見此情景,陳劍峰律師說道:“小劉的工傷屬于極重度職業病損害,按照《職業病防治法》第59條的規定,除工傷賠償以外,他還可以獲得數十萬元的民事賠償。如果鞋廠不同意調解,那么接下來小劉很可能要另行起訴民事賠償。”

庭審結束時,主審法官對鞋廠代理人說:“回去跟你們董事長請示一下是否可以調解。調解對鞋廠有利,否則窟窿越來越大。”

小劉急需錢進一步治療,經過商議,陳劍峰律師去找主審法官,希望他能跟鞋廠董事長聯系陳明利害,促成調解。在他們的努力下,2015年12月初,小劉與鞋廠在法官主持下簽訂調解協議書,約定單位向其支付差額等共計60萬元賠償,另傷殘津貼仍可從社保基金按月支付。近日,小劉打電話給陳劍峰律師,告知這筆工傷待遇差額已全部收到。

案例2:三級塵肺農民工,工傷待遇差額被法院支持

2011年初,40多歲的老陳從農村老家來到一山西煤礦打工,在井下做綜掘司機。三年后,他因氣胸住院,被診斷為煤工塵肺三期。被人力資源和社會保障局認定為工傷,經勞動部門鑒定,其傷殘等級已達三級。

“2014年12月,單位向工傷保險基金給我申請了工傷待遇,我得到一次性傷殘補助金88941元、按月傷殘津貼3093元。我的實際工資是5435元,按月傷殘津貼之所以這么低,是由于單位未按我實際工資繳費造成的。”老陳說,他離退休還有十多年,根據規定他現在每月可按本人工資的80%領取傷殘津貼直到退休。“一個月損失1200多元,十幾年下來就是一筆巨款啊!這些錢是用我的健康換來的,我得討個公道。”他說。

老陳是一個弱勢農民工,擔心如果在當地聘請律師,律師會被有實力的煤礦老板買通,便輾轉來到北京,請陳劍峰律師代理訴訟。

經過了解,陳劍峰律師發現煤礦是按3867元的工資基數為老陳繳納工傷保險的,由于該數額大大低于老陳的實際工資,使他發生工傷后,按月傷殘津貼損失和一次性傷殘補助金損失達30多萬元。隨后,他幫老陳就工傷繳費工資和實際工資差額導致的賠償申請勞動仲裁,然后叮囑對方:“要做好心理準備,不要介意仲裁結果。最終,你的合法權益會得到法律支持的。”

不久,仲裁作出裁決,除支持兩個月停工留薪期工資外,其余訴求均不予支持。接著,他們又向法院起訴,2015年6月底法院開庭,陳劍峰律師說:“《關于2014年度工傷保險繳費基數申報核定有關問題的通知》中明確規定,在計發工傷保險待遇時,單位要嚴格執行申報的繳費基數,對于因少報繳費基數而造成待遇減少的部分由參保單位補足差額。”

等待法院判決時,陳劍峰律師說:“雖然我們這邊提交了大量證據和其他法院的勝訴判決,但心里還是很忐忑的,畢竟此案復雜。”

功夫不負有心人。2015年底,法院判決全部支持了老陳的訴求:除一次性傷殘補助金和按月傷殘津貼外,煤礦須支付一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘津貼差額等共計近38萬元。

案例3:重傷喪失勞動能力,談判6天終獲賠40萬元

2013年3月,程聲來到一家鐵礦做了井下采礦工。同年11月3日下午,吃完飯后他與同事下井打眼。剛走了兩三步,礦石突然坍塌把他砸到下面。工友將其送到醫院搶救,他被診斷為閉合性外傷、雙肺挫傷雙側胸腔積液、胸骨與胸椎多發骨折、截癱等十幾處傷病。

雖經康復治療,但程聲已完全喪失勞動能力,依賴護理才能生活。好在他被認定為工傷,2015年初又被勞動鑒定委員會鑒定為二級傷殘、護理依賴等級為三級。

2015年初,鐵礦向工傷保險基金為程聲申請了工傷待遇,他獲得一次性傷殘補助金5萬元、按月傷殘津貼1700元和按月護理費1285.2元。

程聲很氣憤:“我在鐵礦整整工作了8個月,平均每月工資都超過1萬元,可單位繳納工傷保險時卻按2000元工資繳費的。我傷殘到這種程度,每月只給1700元傷殘津貼,這怎么生活啊?”

經多次電話咨詢,2015年3月,程聲正式委托陳劍峰律師。聽說他請了律師,鐵礦老板馬上委托律師聯系程聲,讓他說個賠償數額。可陳律師幫他寫了賠償項目清單后,單位又不同意支付了。

陳劍峰律師了解案情時,發現程聲手里除了病歷外什么證據也沒有,連工傷認定書、勞動能力鑒定結論通知書也被單位拿走了,更不用說實際工資的證據了。為了打贏這場官司,陳律師趕緊到有關部門復印了程聲的工傷認定書和勞動能力鑒定結論,然后去遞交了勞動仲裁申請書、證據目錄等材料。

仲裁開庭前,鐵礦老板委托律師找程聲談判,表示單位可出價35萬元,程聲不知可否。陳劍峰律師告訴他,除了社保基金支付的按月傷殘津貼和按月護理費、一次性傷殘補助金5萬元之外,因單位降低繳費基數造成40萬元的差額,除非達到這個數額,否則他就會利益受損,于是程聲拒絕了單位。

第二天,單位律師又找到程聲,說包括社保基金支付的待遇在內一共給他40萬元。有陳律師做后盾,程聲沒接受。就這樣僵持了兩天,雙方均未松口。

到了第五天,鐵礦老板繃不住了,同意另外支付工傷差額賠償40萬元,并將賠償協議書發給陳劍峰律師審核。陳律師叮囑程聲:“落袋為安,錢沒拿到手不要去勞動仲裁撤訴。”

到了談判第六天,程聲收到單位轉來的40萬元工傷差額款,這才委托他人去勞動仲裁撤訴。至此,經過6天談判,二級工傷職工程聲除了社保基金支付的5萬元一次性傷殘補助金以及按月傷殘津貼待遇外,另外獲得了單位支付的傷殘津貼等工傷差額賠償40萬元。

案例4:重傷職工工傷待遇受損,舉證充分一審獲支持

2012年6月,經朋友介紹,30多歲的小尹到某鐵礦打工。7月26日早上6點多,他與同事沿著斜井去下井作業。走了大概120米左右時,他突然腳下一滑,身體倒在用于罐車升降的鋼絲繩上。恰巧此時正有罐車經過,把他帶入罐底并從其身上壓過去。

小尹被送到醫院搶救,被確診為低血容量性休克、右肺創傷性濕肺、氣胸及多處骨折、外傷。此后被認定為工傷,其傷殘等級被鑒定為三級、護理依賴等級三級。受傷后,他基本上都是在住院治療,目前雙腿全殘,不能獨立行走。

小尹和妻子小馬就工傷賠償事宜多次與單位協商未果,便委托陳劍峰律師代理案件:“我在鐵礦上班了一個月,工資是5800元,可單位卻按1720元的工資標準給我繳納工傷保險。繳費基數低了,我發生工傷后得到的賠償就少了一大塊。”

陳劍峰律師了解到,由于單位未按小尹實際工資繳納工傷保險,使其受傷后僅得到一次性傷殘補助金39560元、按月傷殘津貼1376元和按月護理費757元。因為錢太少,小尹一直拒絕領取。而單位態度強硬:“就這么多錢,再沒有其他任何賠償了,愛要不要。”

申請勞動仲裁后,被裁決單位支付6千元賠償。小尹一家無法接受此結果,便向法院提起訴訟。在經歷申請法官回避等一系列變故后,案件終于開庭審理了。陳劍峰律師在訴訟請求中列舉的法律依據非常詳細,第一次開庭歷時一整天。經陳劍峰律師、左爵云律師不斷盤問,單位一方的證人露出破綻,說出小尹23天領了3200元工資、渣工工種每天掙100多元等情況。在法庭辯論階段,陳劍峰律師據理力爭,論述單位需支付工傷待遇差額的事實和理由。

不久,一審判決單位向小尹支付至退休年齡60歲之前的傷殘津貼差額、一次性傷殘補助金差額、停工留薪期工資、住院伙食補助費、住院護理費等共計43.5萬元。

■律師點評:傷殘程度不同,維權策略有別

長期代理工傷索賠案件的陳劍峰律師表示,用人單位以低于職工實際工資的標準繳納工傷保險的情況并非個案,老板省錢了,但職工一旦發生工傷,其享受到的工傷待遇必會有所降低,而且傷害程度越嚴重,待遇損失就越大,差額高達幾十萬元的情況比比皆是。

當工傷職工遇到工傷繳費工資和實際工資差額導致的待遇受損時,勞動者可依法申請維權。

從維權策略來看,5-10級工傷職工,在享受社保基金支付的一次性傷殘補助金待遇后再申請勞動仲裁,要求單位支付一次性傷殘補助金的差額部分;而1-4級傷殘的工傷職工,因傷情嚴重,可要求單位按照實際工資到社保部門補齊社保費。若單位拒絕或者拖延不辦,職工可到當地勞動監察大隊舉報或投訴,要求其補繳社保。這樣,工傷職工所享受的傷殘津貼、護理費等待遇就有了永久保障,而一次性傷殘補助金待遇也不會吃虧。(王香闌 勞動午報  




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