引言：

我國的法律在研究生規(guī)培學(xué)員工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、薪資待遇以及出現(xiàn)傷亡后的權(quán)益保護(hù)上幾乎就是一個(gè)空白，相信顧某的事件會(huì)推動(dòng)相應(yīng)法規(guī)的進(jìn)一步健全。

2018年3月30日，江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院研究生規(guī)培學(xué)員顧某在下夜班交班時(shí)不幸猝死。據(jù)媒體報(bào)道，在猝死之前，他已經(jīng)連續(xù)工作15小時(shí)，而這幾乎是他工作的常態(tài)。據(jù)報(bào)道，顧某有先天性室間隔缺損，初中時(shí)候做了手術(shù)，也通過了學(xué)校和醫(yī)院的體檢。

在網(wǎng)上搜索“醫(yī)務(wù)人員猝死”你會(huì)發(fā)現(xiàn)有4,730,000個(gè)搜索結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員的猝死問題已經(jīng)受到社會(huì)的廣泛重視。從法律規(guī)范的角度，醫(yī)務(wù)人員的工作和休假問題，至少還有相關(guān)的法律法規(guī)維護(hù)合法權(quán)益。而像顧某這樣的研究生規(guī)培學(xué)員工作中猝死后，我們卻無奈的發(fā)現(xiàn)，我國法律對這樣一些人群的權(quán)益保護(hù)近乎是空白。

一、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間及休息休假問題

對于醫(yī)生的工作時(shí)間及休息休假問題，要區(qū)分編制內(nèi)與編制外來討論。編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間及休息休假問題，國務(wù)院《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于在事業(yè)單位試行人員聘用制度的意見》等法規(guī)、規(guī)范性文件均未明確涉及，無優(yōu)先適用條款，所以也應(yīng)適用《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定。所以，無論對于編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，還是編制外醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，均應(yīng)按照《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定予以適用和保護(hù)。

《中華人民共和國勞動(dòng)法》第36條規(guī)定：“國家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過八小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不超過四十四小時(shí)的工時(shí)制度。”；第38條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動(dòng)者每周至少休息一日。”；第39條規(guī)定：“企業(yè)因生產(chǎn)特點(diǎn)不能實(shí)行本法第三十六條、第三十八條規(guī)定的，經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)，可以實(shí)行其他工作和休息辦法。”

《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第4條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立和完善勞動(dòng)規(guī)章制度，保障勞動(dòng)者享有勞動(dòng)權(quán)利、履行勞動(dòng)義務(wù)。用人單位在制定、修改或者決定有關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保險(xiǎn)福利、職工培訓(xùn)、勞動(dòng)紀(jì)律以及勞動(dòng)定額管理等直接涉及勞動(dòng)者切身利益的規(guī)章制度或者重大事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)職工代表大會(huì)或者全體職工討論，提出方案和意見，與工會(huì)或者職工代表平等協(xié)商確定。用人單位應(yīng)當(dāng)將直接涉及勞動(dòng)者切身利益的規(guī)章制度和重大事項(xiàng)決定公示，或者告知?jiǎng)趧?dòng)者。”

依照《勞動(dòng)合同法》第4條的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員的休息休假問題由醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行制定是合理合法的。然而，現(xiàn)實(shí)中有多少醫(yī)院能夠切實(shí)做到按照上述法律規(guī)定來安排醫(yī)務(wù)人員休息休假呢？所以這種情況下，工會(huì)及職工代表就要發(fā)揮重要的作用，“在規(guī)章制度和重大事項(xiàng)決定實(shí)施過程中，工會(huì)或者職工認(rèn)為不適當(dāng)?shù)模�有�?quán)向用人單位提出，通過協(xié)商予以修改完善”，因此，關(guān)于醫(yī)務(wù)工作人員的加班、工作時(shí)間及休息休假問題，在一定程度上可以說是掌握在醫(yī)務(wù)工作人員自己手里的，職工或醫(yī)務(wù)人員代表提出合理的排班建議、督促醫(yī)院修改完善規(guī)章制度，真正保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

二、醫(yī)院有權(quán)強(qiáng)制醫(yī)務(wù)工作人員加班嗎？

在這個(gè)事件中，還有一個(gè)焦點(diǎn)問題就是顧某在在事發(fā)前幾天身體不適請假半天，帶教醫(yī)生反復(fù)電話催顧某上班，我們對該事實(shí)的真實(shí)性不予評(píng)論，但越過事件看法律，醫(yī)院能不能強(qiáng)制醫(yī)務(wù)工作人員加班呢？

醫(yī)院工作的特殊性決定了醫(yī)務(wù)工作人員加班現(xiàn)象普遍且多數(shù)情況下是沒法拒絕加班的，醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的神圣義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員不可能因?yàn)橄掳嗑屯Ｖ怪委煛５�是醫(yī)院在安排醫(yī)務(wù)工作人員加班后應(yīng)當(dāng)予以調(diào)休，保證其休息權(quán)。當(dāng)醫(yī)院存在無理強(qiáng)制加班的情形時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者可以拒絕，同時(shí)可以向勞動(dòng)部門投訴，或者直接依法申請勞動(dòng)仲裁，以維護(hù)自身的合法權(quán)益。

三、研究生規(guī)培生適用工傷認(rèn)定嗎？

目前規(guī)培生分為兩類：一類是已經(jīng)參加工作由單位委派進(jìn)行培訓(xùn)的培訓(xùn)對象；另一類是沒有參加工作通過社會(huì)招收的培訓(xùn)對象。因此，對于規(guī)培生猝死的相關(guān)法律問題分析，也要區(qū)分以上兩種情況。

首先第一類已經(jīng)參加工作由單位委派進(jìn)行培訓(xùn)的培訓(xùn)對象，這種規(guī)培生和醫(yī)院一般是存在勞動(dòng)關(guān)系的，在工作時(shí)間和工作崗位發(fā)生猝死，可以根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，如果突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，視同工傷，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

而當(dāng)我們討論第二類規(guī)培生相關(guān)的法律關(guān)系認(rèn)定時(shí)，我們會(huì)對這樣一些人群的合法權(quán)益卻沒有相應(yīng)的法律、法規(guī)予以保護(hù)，也就是說，一個(gè)關(guān)系全體研究生規(guī)培學(xué)員權(quán)益的問題應(yīng)該如何保護(hù)？研究生規(guī)培學(xué)員在規(guī)培過程中受傷和死亡，到底算不算工傷？從某個(gè)方面來看，似乎應(yīng)該是算的：顧某年滿18歲，符合勞動(dòng)法規(guī)定的勞動(dòng)主體。他在醫(yī)院承擔(dān)的大量工作都是醫(yī)院為患者提供的臨床服務(wù)的一部分。其工作內(nèi)容和性質(zhì)與醫(yī)院本院住院醫(yī)師并無實(shí)質(zhì)差別，況且他還要接受醫(yī)院的管理和監(jiān)督；但從另一個(gè)方面來看，顧某的一個(gè)身份是學(xué)生，所以其規(guī)培期間的待遇由教育部門和學(xué)校負(fù)責(zé)，規(guī)培過程被視為研究生學(xué)習(xí)的一部分，他們在規(guī)培期間一旦出現(xiàn)傷亡，現(xiàn)有法律法規(guī)以及司法解釋并沒有明確支持其工傷認(rèn)定和賠償撫恤請求。

那么，在我國法律實(shí)踐當(dāng)中，已大量存在學(xué)生實(shí)習(xí)期間被認(rèn)定為存在勞動(dòng)關(guān)系的判決案例。

案例一：

2011年10月26日，邯鄲市職業(yè)教育中心數(shù)控專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生徐振川，在原告河北宏遠(yuǎn)液壓機(jī)械有限公司處進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)遭受工傷，上訴人河北宏遠(yuǎn)液壓機(jī)械有限公司不服一審判決，向二審法院上訴稱：

一、2011年6月第三人徐振川來上訴人單位時(shí)的身份是邯鄲市職業(yè)教育中心數(shù)控專業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生，其是來學(xué)習(xí)數(shù)控操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的。上訴人支付其的是實(shí)習(xí)生學(xué)徒期間的生活費(fèi)，依照國家關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)徒工的法律規(guī)定，不應(yīng)認(rèn)定為勞動(dòng)關(guān)系；

二、2011年10月26日，第三人徐振川雖然是在上訴人公司車間受傷，因不存在勞動(dòng)關(guān)系，不屬于在工作過程中受傷，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。邯鄲市中級(jí)人民法院二審判決，被上訴人徐振川與上訴人河北宏遠(yuǎn)液壓機(jī)械有限公司存在勞動(dòng)關(guān)系，已由邯鄲市勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁委員會(huì)裁定書和人民法院生效判決所確認(rèn)。被上訴人徐振川在工作時(shí)間因工作原因受到事故傷害，其情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)的規(guī)定。被上訴人邯鄲市人力資源和社會(huì)保障局接到工傷認(rèn)定申請后依法作出邯人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字（2013）0675號(hào)認(rèn)定工傷決定書并無不當(dāng)。上訴人關(guān)于徐振川不是工傷的主張因其無法舉出證據(jù)加以證實(shí)，一審法院駁回其訴訟請求正確。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。

案例二：

2010年4月25日，系沂水縣職業(yè)教育中心2009級(jí)畜牧獸醫(yī)班實(shí)習(xí)生鄭玉國，因外出工作途中發(fā)生交通事故致傷，上訴人山東泰威制藥有限公司不服原審判決上訴稱：鄭玉國與上訴人不存在勞動(dòng)關(guān)系，不具備申請工傷認(rèn)定的主體資格。鄭玉國系沂水縣職業(yè)教育中心2009級(jí)畜牧獸醫(yī)班在校生，既未與上訴人訂立書面勞動(dòng)合同，也未形成事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系，不具有認(rèn)定工傷的主體資格。該校證明可以證明其學(xué)生身份，鄭玉國提供的銀行明細(xì)可以明確其并非領(lǐng)取工資。二審法院濟(jì)南市中級(jí)人民法院作出終審判決，判決上訴人山東泰威制藥有限公司關(guān)于被上訴人濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局作出認(rèn)定工傷決定書，認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法的主張，沒有事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，程序合法。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。

所以就個(gè)人而言，我支持顧某家人的訴求，研究生規(guī)培學(xué)員應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為和醫(yī)院存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，由學(xué)校和醫(yī)院簽訂的規(guī)培協(xié)議，也應(yīng)當(dāng)視為一種特殊的勞動(dòng)協(xié)議。

真誠的希望，顧某的父母能夠和學(xué)校以及醫(yī)院一起，攜手走上法庭，讓法律為研究生規(guī)培學(xué)員的權(quán)益保護(hù)給出明確的答案和判決。如果能夠這樣，那將是對顧同學(xué)在天之靈的最大安慰。

我們更期望，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)和教育系統(tǒng)早日推動(dòng)國家的立法工作，從法律層面解決研究生規(guī)培學(xué)員的權(quán)益保護(hù)問題。這是對那些為自己的白衣夢勤奮努力的孩子們負(fù)責(zé)，也是對我們每個(gè)人的健康負(fù)責(zé)，因?yàn)槊總�(gè)醫(yī)學(xué)人才的成長都需要一段刻苦成長的經(jīng)歷，我們希望是在法律的保護(hù)下的健康成長。