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工傷新聞

工傷保險先行支付遭遇“落地難”

作者:Ft22來源:時間:2015-12-31人氣:1109

社保部門稱,目前柳州尚未成功支付一例


廣西新聞網(wǎng)-南國今報記者朱麗君


現(xiàn)年37歲的盧春桃2012年到一機械廠再就業(yè),一次在操作鉆床時被絞斷右手前臂,造成五級傷殘。由于用人單位沒有購買工傷保險,工傷后也未支付工傷保險待遇,3年多來,她走過了信訪、勞動仲裁、訴訟等維權(quán)之路,至今仍未獲得工傷賠付。《社會保險法》的工傷保險先行支付制度一度讓她看到了希望,卻在申請過程中再次碰壁。


不幸:女工被絞斷手臂


2012年6月16日下午2時50分,在柳州市金鼎液壓機械制造有限公司(下稱“金鼎公司”),正在使用鉆床加工底蓋板工件的女工盧春桃,不慎被旋轉(zhuǎn)的鉆頭絞傷右臂。后經(jīng)柳州市工人醫(yī)院診斷,為右前臂遠端完全離斷傷,右拇指掌指關(guān)節(jié)開放性脫位。


同年11月,盧被柳州市人力資源與社會保障局(以下簡稱“人社局”)認定為工傷,后經(jīng)柳州市勞動能力委員會鑒定為五級傷殘。


盧告訴記者,她受傷時剛到該公司上班一個多月,既沒有簽署勞動合同,也沒有購買社會保險。住院初期,用人單位支付了醫(yī)藥費,也配合做了工傷認定,但到后期,就聯(lián)系不上負責(zé)人了,部分醫(yī)藥費由她自己墊付;后來輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上負責(zé)人,也要不到工傷賠付。


工傷無人賠付,出院后勞動能力也受到影響,家里全靠丈夫工作支撐,本不富裕的家庭雪上加霜。

維權(quán):信訪、仲裁、訴訟


由于用人單位未繳納工傷保險,勞動者出現(xiàn)工傷事故后,工傷保險待遇由用人單位支付。


盧的丈夫黎先生說,妻子受傷3年多來,他幫妻子找了所有能找的單位維權(quán),走過了工傷認定、勞動能力鑒定、信訪、社會保險待遇勞動仲裁、雙方對勞動仲裁不服的民事訴訟等程序,維權(quán)材料已有幾十份了,但是仍未得到工傷賠付。


盡管最后的民事判決,用人單位需向盧支付工資待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共20多萬元,但是用人單位暫無可供執(zhí)行財產(chǎn),執(zhí)行程序被迫終結(jié)。


希望:


可申請工傷保險先行支付


2011年7月1日生效的《社會保險法》(以下簡稱“社會保險法”)第41條規(guī)定:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇;用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇,應(yīng)當(dāng)由用人單位償還;用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可依照本法第63條的規(guī)定追償。


沒買工傷保險,遭遇了工傷事故,單位不支付的,可申請工傷先行支付,之后由社保經(jīng)辦機構(gòu)追償。盧說,《社會保險法》的這一條款,一度讓她和家人看到了希望。于是,她準(zhǔn)備了相關(guān)材料,來到柳州市社會保險事業(yè)管理局(以下簡稱“社保局”),申請工傷保險先行支付。


碰壁:


“用人單位拒不支付”舉證難


遞交《工傷保險先行支付申請書》后,2015年4月8日,柳州市社保局答復(fù)稱,盧所屬單位金鼎公司未在柳州市參加過社會保險,未依法繳納工傷保險費,不屬于《工傷保險條例》中調(diào)整的范圍。而根據(jù)盧提供的材料顯示,該單位負責(zé)人亦承諾履行其待遇賠償事宜,因此申請也不屬于《社會保險法》中先行支付的規(guī)定范圍。


盧認為,自己已通過勞動仲裁、民事訴訟等程序,向用人單位要求支付工傷保險待遇,并有法院執(zhí)行程序終結(jié)的裁定書,用人單位確實未支付。后經(jīng)柳北區(qū)法院調(diào)解,近日,柳州市社保局再次受理了盧的申請。


但是,在社保局要求盧提供的工傷保險先行支付申報材料中,其中有一份是“社會保險行政部門出具的用人單位拒不支付證明材料”;當(dāng)盧來到柳州市人力資源與社會保障局(社會保險行政部門)工傷科,希望開具該證明時,得到的答復(fù)卻是:沒有權(quán)限開具“用人單位拒不支付工傷保險待遇”的證明。

回應(yīng):


柳州未成功支付一例


《社會保險法》第41條對工傷保險先行支付制度作出了明確規(guī)定,可為何勞動者申請先行支付時卻這么難呢?


為此,12月28日,記者聯(lián)系了柳州市人力資源與社會保障局工傷科。相關(guān)工作人員介紹,人社局認為作為社會保險行政部門,難以證明“用人單位拒不支付”,也沒有相關(guān)文件賦予社會保險行政部門核實確認“用人單位拒不支付”的職權(quán)。為盧春桃一事,柳州市人社局組織社保局及人社系統(tǒng)法律專家展開討論,并向上級部門請示,但目前仍未收到答復(fù)。


柳州市社會保險事業(yè)管理局相關(guān)工作人員表示,目前廣西并沒有專門針對工傷保險待遇先行支付的實施細則。盧春桃一事,社保局是依據(jù)“廣西社會保險‘五險合一’業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作指南”中關(guān)于“先行支付審核”流程的規(guī)定進行辦理的,即受理盧的申請,并要求申請人提供相關(guān)材料。


目前為止,柳州也沒有此類工傷先行支付的先例。社保局相關(guān)負責(zé)人認為,目前針對工傷保險先行支付的辦理流程不夠細化,如何支付、支付后如何追償?shù)龋]有具體的規(guī)定,可操作性不強。


《社會保險法》第41條規(guī)定,工傷保險待遇先行支付后,用人單位不償還的,可依據(jù)第63條追償。而第63條第一款規(guī)定:“用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或是補足”,即社保經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位未按時足額繳納社會保險費的情況有權(quán)追償,而對用人單位未依法參保繳納社會保險費的情況難以進行追償。若所屬公司已無財產(chǎn)可執(zhí)行,先行支付無法追償,保險基金安全必然存在隱患。


因此,基于先行支付的基金風(fēng)險考量,社保局作為經(jīng)辦機構(gòu)在接受工傷先行支付申請時比較慎重。作為社保經(jīng)辦機構(gòu),希望相關(guān)部門盡快出臺先行支付的實施細則,也希望得到財政、審計等基金監(jiān)督管理部門的認可。目前,關(guān)于盧春桃工傷先行支付案件的處理,希望得到法院的支持,通過法律途徑予以解決。




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