北京市××區/縣勞動人事爭議仲裁委員會 

調解書

京×調仲字[2×××]第×××號

申  請  人：×××（姓名），×（性別），×年×月×日出生，××××××（工作單位及職務），住本市×××區×××街×××號。

委托代理人：×××（姓名），×（性別），×歲（年齡），××××××（工作單位及職務或家庭住址）。/如果是律師代理，則僅寫：×××（姓名），×××律師事務所律師。

申  請  人：××××××（單位），住所地：×××××××××××××××。

法定代表人/或負責人： ×××（姓名），×××（職務）。

委托代理人：×××（姓名），×（性別），×歲（年齡），××××××（工作單位及職務或家庭住址）。/或×××（姓名），×××律師事務所律師。

申請人×××（姓名）與申請人×××（名稱全稱）共同提出的勞動（人事）仲裁審查確認申請，本委受理后，依法由仲裁員×××（姓名）獨任處理。

經××××調解組織主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：

一、××××；

二、××××。

上述協議不違背有關法律、行政法規的強制性規定，本委經審查后予以確認。

本調解書自送達之日起具有法律效力。

仲  裁  員　×××

二○   年   月   日 

此處蓋此件與原本核對無異         （仲裁委員會章）

                               書  記  員　×××