照片墻上，整齊地排列著一張張黝黑而消瘦的農(nóng)民工肖像。他們因無錢醫(yī)治，全部死于一種叫“塵肺”的職業(yè)病。2013年2月23日舉辦的農(nóng)民工塵肺病防治與救助對策研討會上，專家估算，一個塵肺病人每年給國家?guī)�來�?jīng)濟損失約3.41萬元，按照2010年統(tǒng)計的塵肺病患者67萬人計算，每年直接經(jīng)濟損失超過200億元。很多塵肺病農(nóng)民工,“40歲前以命換錢，50歲后以錢換命”，巨額醫(yī)療費讓缺乏工傷保險的他們無力承擔(dān)。

　　“塵肺病農(nóng)民工的治療費，甚至超過其終生創(chuàng)造的勞動價值。”大愛清塵基金湖南工作區(qū)負責(zé)人戴春在長期走訪中發(fā)現(xiàn)，塵肺病農(nóng)民工喪失勞動能力，但因沒有納入工傷保險而得不到基本的醫(yī)療救治，病死率極高。許多產(chǎn)生粉塵等職業(yè)危害的企業(yè)，特別是非公中小企業(yè)沒有為農(nóng)民工繳納工傷保險。以湖南省常德市為例，目前已診斷職業(yè)病患者8000多名，其中塵肺病人占95%以上�，F(xiàn)存活職業(yè)病患者6000多名，其中約3000人沒有參加工傷保險。

　　據(jù)了解，塵肺病患者中，90%的人在30～50歲之間發(fā)病，他們都是家里的經(jīng)濟支柱�；疾『髥适�勞動能力，使這些原本就不富裕的家庭斷了生活來源，而巨額治療費更是他們無法承擔(dān)的。“洗一次肺就需要1萬多元，許多塵肺病農(nóng)民工沒有這個條件。”戴春估算，塵肺病患者每年因氣胸、肺氣腫等并發(fā)癥導(dǎo)致的住院應(yīng)急治療少則三四次，多則需要長期住院，每次治療費用都需要幾千元至萬元不等。有的塵肺病患者迫于生活壓力不得不帶病打工，加速了病情惡化。

　　“在現(xiàn)行法律與制度框架下，完全可以解決塵肺病農(nóng)民工的醫(yī)療救助和部分生活救助問題，尤其可發(fā)揮《社會保險法》中"先行支付"條款的作用。”北京義聯(lián)勞動法律援救與研究中心主任黃樂平曾對獲得診斷的職業(yè)病患者進行采樣，發(fā)現(xiàn)“私了”的占到42%。“這樣他們可以盡快拿到活命錢，但遠遠低于應(yīng)獲得的賠償。”

　　據(jù)了解，工傷保險先行支付制度即“單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。”

　　然而，現(xiàn)實中，許多中小企業(yè)不簽訂勞動合同。對于勞動組織松散、工作流動性大的農(nóng)民工來說，工傷保險更是“高不可攀”。“先行支付”并未有效落地。

　　對此，在大愛清塵基金與搜狐微博聯(lián)合舉辦的此次研討會上，專家學(xué)者們急切呼吁，進一步擴大工傷保險覆蓋面；盡快制定相關(guān)司法解釋，包括明確規(guī)定：當(dāng)工傷保險儲備金不足時，先行支付資金由財政補充等。個人日報