民工受傷，“冒名”住院治療

　　新洲村民程長(zhǎng)松在外打工時(shí)，從二樓摔下導(dǎo)致左腳跟骨折，被鑒定為9級(jí)傷殘。

　　因程長(zhǎng)松未參保新農(nóng)合，入院時(shí)，包工頭用自己的名字頂替了程長(zhǎng)松的名字。傷好后，由于病歷上是包工頭的名字，程長(zhǎng)松在追討賠償時(shí)遇到了意想不到的難題。

　　如今，包工頭不認(rèn)可他是工傷而拒賠；想通過(guò)司法途徑解決，卻遭遇首診病歷記載的名字不是其本人，沒(méi)有證據(jù)材料，很難在法庭上進(jìn)行訴訟維權(quán)。

　　近日，記者前往新洲就這起“冒名頂替就醫(yī)”事件展開(kāi)了調(diào)查。

　　“5公分長(zhǎng)的鋼釘還固定在我左腳跟上……”48歲的程長(zhǎng)松看上去比實(shí)際年齡蒼老許多，左腳紅腫十分明顯。

　　程長(zhǎng)松說(shuō)，去年正月二十一，他和40多名老鄉(xiāng)被包工頭成建和帶到仙桃市劉口工業(yè)園工地搞建筑，他是木工，負(fù)責(zé)工地上裝拆模板。

　　5月4日上午，程長(zhǎng)松在二樓拆模板時(shí)，樓頂模板突然垮塌，將他從近3米高的二樓帶倒墜地，左腳跟感到鉆心痛。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后，次日被包工頭成先生送回新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院接受治療。

　　由于沒(méi)簽勞動(dòng)合同，也沒(méi)參保“新農(nóng)合”，入院時(shí)，成先生要求用他的名字辦理住院手續(xù)，掛號(hào)、買(mǎi)病歷、住院交費(fèi)等都由成先生一手操辦。

　　“他說(shuō)這樣能多報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，可以保證讓我免費(fèi)用上最好的藥。住院期間，他也確實(shí)沒(méi)讓我出過(guò)一分錢(qián)。”程長(zhǎng)松告訴記者。

　　程長(zhǎng)松說(shuō)，覺(jué)得他這樣做是為自己好，而且他積極交費(fèi)，只要把傷治好就行了，至于住院人用的是不是自己的名字，當(dāng)時(shí)程長(zhǎng)松認(rèn)為關(guān)系不大。

　　去年5月16日，程長(zhǎng)松出院后就回到新洲區(qū)鳳凰鎮(zhèn)毛沖村的家療傷，并希望成先生能繼續(xù)支付后續(xù)療傷費(fèi)用，但遭成拒絕。

　　程長(zhǎng)松說(shuō)，自己在打工期間受包工頭安排做事時(shí)受傷，屬工傷是不爭(zhēng)的事實(shí)，他應(yīng)負(fù)責(zé)徹底治療直到康復(fù)為止；可對(duì)方卻不認(rèn)可工傷一說(shuō)。

　　今年1月14日，程長(zhǎng)松持“成某某”的病歷找到武漢平安法醫(yī)司法鑒定所希望對(duì)其傷情進(jìn)行司法鑒定。該所司法鑒定人朱建林詳細(xì)了解情況后，根據(jù)其實(shí)際傷情于1月21日作出傷殘結(jié)論：其殘疾等級(jí)評(píng)定為九級(jí)。后期需進(jìn)行康復(fù)、復(fù)查、適當(dāng)對(duì)癥治療等。

　　然而，程長(zhǎng)松先后多次找到位于新洲李集街的成先生家討要后續(xù)治療費(fèi)均遭拒。

　　“去年臘月二十三，我再次到成家去討要治療費(fèi)時(shí)，他還叫來(lái)其兄弟及侄兒對(duì)我進(jìn)行威脅，不允許我踏進(jìn)他家門(mén)坎半步……”程長(zhǎng)松滿臉無(wú)奈地說(shuō)。

　　勞動(dòng)部門(mén)

　　信息不符無(wú)法認(rèn)定工傷

　　為討回腳傷賠償，程長(zhǎng)松決定先進(jìn)行工傷認(rèn)定，然后通過(guò)法院起訴包工頭為自己維權(quán)。

　　程長(zhǎng)松告訴記者，由于拿不出一份簽有自己名字的病歷，程長(zhǎng)松的法律維權(quán)路也因此不得不節(jié)外生枝因勞動(dòng)保障部門(mén)認(rèn)定工傷，必須要出示受傷后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。程長(zhǎng)松提供的病歷名字不是他自己本人，勞動(dòng)保障部門(mén)無(wú)法對(duì)其進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　昨日，新洲區(qū)人社局工傷與醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員受訪時(shí)認(rèn)為，根據(jù)規(guī)定，工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)行實(shí)名制。是否被認(rèn)定工傷，須具備三個(gè)關(guān)鍵要件，首先是提交勞動(dòng)關(guān)系證明材料，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同的，可用單位發(fā)放的工資單、工作胸牌等確認(rèn)；其次是提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并提交與之相關(guān)聯(lián)的材料；三是提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明。程長(zhǎng)松雖然持有傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論的證明，但缺少首診住院的相關(guān)佐證證明材料，難以形成證據(jù)鏈。

　　醫(yī)院存在管理漏洞

　　22日下午2點(diǎn)半，記者在新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理部病歷歸檔系統(tǒng)查詢(xún)得知，住院號(hào)09290的姓名叫成某某，2012年5月4日入院治療，5月16日出院，醫(yī)療費(fèi)用是4842.6元，成先生屬新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范疇。主治醫(yī)生叫劉艷林。

　　當(dāng)天下午4點(diǎn)，記者來(lái)到新洲區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室調(diào)查住院號(hào)09290的患者“成某某”的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)情況。該辦系統(tǒng)顯示：去年5月16日，成持病歷、出院小結(jié)、出院清單等醫(yī)療材料在該農(nóng)合辦成功報(bào)銷(xiāo)了3483元醫(yī)療費(fèi)。

　　記者隨后找到劉艷林醫(yī)師核查相關(guān)情況。劉說(shuō)：“住院號(hào)09290的真正病人叫程長(zhǎng)松，我是最近才知道的。”

　　劉艷林辯稱(chēng)，在病人急需治療時(shí)，醫(yī)生不可能去核對(duì)入院病人的姓名，關(guān)鍵是病人發(fā)現(xiàn)自己的名字填寫(xiě)錯(cuò)后，應(yīng)在第一時(shí)間告訴主治醫(yī)生，及時(shí)糾正，更改姓名。

　　“醫(yī)院在這方面的管理上的確存在漏洞。但醫(yī)院也是受害者，農(nóng)村的醫(yī)院，沒(méi)有看患者身份證的習(xí)慣，很多農(nóng)民來(lái)看病，根本不帶身份證的，寫(xiě)什么名字就是什么名字，誰(shuí)想過(guò)會(huì)錯(cuò)？”新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院許建國(guó)院長(zhǎng)受訪時(shí)坦承醫(yī)院管理有待改善。

　　律師說(shuō)法

　　醫(yī)院有義務(wù)出具證明

　　2月21日，在湖北精圖治律師事務(wù)所梅賽霞律師的幫助下，程長(zhǎng)松向新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院提出更改病歷姓名的申請(qǐng)，獲得了主治醫(yī)生劉艷林簽名確認(rèn)的就醫(yī)證明，并蓋有“武漢市新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院”公章。

　　昨日，梅賽霞律師受訪時(shí)說(shuō)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，首先要確定程長(zhǎng)松與單位是否存在勞動(dòng)關(guān)系。如果雙方之間有證據(jù)證明存在勞動(dòng)關(guān)系，那么，程長(zhǎng)松可以向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。但申請(qǐng)工傷認(rèn)定，本人依法應(yīng)當(dāng)提交傷者居民身份證、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、醫(yī)院證明材料。

　　受傷勞動(dòng)者與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后的診斷證明書(shū)，受傷害職工就醫(yī)醫(yī)院出具的病歷。另外，在工傷認(rèn)定程序中，如遇受傷或死亡者有兩個(gè)以上的姓名，病歷、診斷證明、勞動(dòng)合同上的姓名與居民身份證上姓名不一致的，應(yīng)提交相關(guān)公安部門(mén)證明系同一人的結(jié)論。

　　梅賽霞律師說(shuō)，在程長(zhǎng)松的工傷爭(zhēng)議中，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)事求是的原則，應(yīng)將住院病歷記載的“假病人”姓名更改為真正患者的名字。因涉及勞動(dòng)者的合法權(quán)益，作為醫(yī)務(wù)工作者，可以寫(xiě)個(gè)情況說(shuō)明。

　　記者觀察

　　醫(yī)院是騙保的參與者？

　　程長(zhǎng)松以包工頭之名住院長(zhǎng)達(dá)11天。在這背后，是否存在著多種利益的沖突和糾葛？

　　“我們合管辦管理是相當(dāng)嚴(yán)格的，怎么還有漏網(wǎng)之魚(yú)？”新洲區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦主任王雯生接到記者的情況反映表示十分震驚。

　　王雯生表示，報(bào)銷(xiāo)“新農(nóng)合”醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)格實(shí)行“三級(jí)”核查，首先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)費(fèi)人員審核；其次是“新農(nóng)合”駐點(diǎn)人員審核；第三由區(qū)合管辦審查復(fù)核。程長(zhǎng)松屬在外務(wù)工受傷，他必須持村級(jí)證明及持身份證（戶口本）、合醫(yī)卡、住院電腦發(fā)票原件、出院小結(jié)、出院費(fèi)用總清單、患者本人的農(nóng)商行存折才能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

　　在采訪中，一位不愿透露姓名的醫(yī)護(hù)人員告訴記者，醫(yī)院很少看就醫(yī)者的身份證，騙保事情時(shí)有發(fā)生，折射出制度上的漏洞。

　　記者獲悉，去年12月，新洲區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院就因住院不屬實(shí)，冒領(lǐng)“新農(nóng)合”醫(yī)療費(fèi)3609.16元，被區(qū)合管辦給予3倍的處罰。記者從王雯生提供的《區(qū)合管辦關(guān)于區(qū)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院十一月份合醫(yī)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用問(wèn)題的審核處理意見(jiàn)》看到：“經(jīng)查，你院合醫(yī)報(bào)銷(xiāo)病歷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，第9—60號(hào)資料外傷經(jīng)查不屬實(shí)，累計(jì)費(fèi)用10827.48元。”

　　王雯生說(shuō)，只要稍微核對(duì)一下身份證照片，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)，登記的名字和真正的患者身份不符，但為何不加以更改？在此類(lèi)事件中，醫(yī)院雖然聲稱(chēng)自己是“受害者”，恐怕難辭其咎。

　　在利益的誘惑下，用人單位、醫(yī)院或醫(yī)生往往選擇鋌而走險(xiǎn)，只要“民不告官不理”，就能得償所愿。

　　“對(duì)于工傷騙保的行為，我們查實(shí)后都會(huì)嚴(yán)格處理。”王雯生說(shuō)，但是，當(dāng)事人不舉報(bào)，合管辦無(wú)法得知，合管辦“人力有限”，也就是說(shuō)，類(lèi)似冒名頂替住院的案例，也許今后還會(huì)繼續(xù)發(fā)生。

　　新洲區(qū)衛(wèi)生局周副局長(zhǎng)表示，目前，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)費(fèi)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)察已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)格，一旦騙保，將難逃追究。 武漢晨報(bào)