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保險條例

國外工傷保險兩種類型三種基金籌集方式

作者:工傷賠償法律網(wǎng)來源:m.wnpump.cn時間:2010-12-10人氣:8879

不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,不管其政治、經(jīng)濟和社會背景有什么不同,大都在不同程度上實行了工傷保險制度,以適應(yīng)社會和人們的需求。各國的工傷保險制度有許多共同點,也存在一些差異。
       立法

  工傷保險作為國家立法出現(xiàn),始于19世紀后期的德國。它是伴隨著資本主義工業(yè)生產(chǎn)造成的大量傷亡事故和職業(yè)病而來,并在強大的社會壓力下建立起來的。

  1881年,德國《社會保險憲章》中規(guī)定了有關(guān)事故保險的條款;1884德國頒布了《工傷保險法》,這是專門涉及工業(yè)事故和職業(yè)病及其預(yù)防與補償問題的法規(guī)。主要內(nèi)容有三項:

  預(yù)防

  通過采取一切有效手段預(yù)防事故和控制職業(yè)病,保障勞動者在工作中免遭傷害。

  康復(fù)

  如果發(fā)生工傷事放,須采取一切適當(dāng)措施,為受傷人員提供醫(yī)療服務(wù),使其身體康復(fù),并恢復(fù)其工作和社會活動。

  現(xiàn)金補償

  為受傷人員及其撫養(yǎng)的家屬,提供現(xiàn)金補償費。

  從已制定工傷保險法律的國家來看,多數(shù)國家首先以某種傷殘賠償法的形式出現(xiàn),以后逐步建立專門的工傷保險制度,成為社會保險的重要險種。有少數(shù)國家則把工人傷殘賠償融入社會保障之中,如荷蘭,無論受傷者是因工還是非因工,關(guān)于傷殘和疾病的立法規(guī)定都適用于所有喪失勞動能力者。

  范圍

  多數(shù)國家的工傷保險制度一般適用于工薪勞動者,通常不適用于自我雇傭者。

  一些工業(yè)化水平較高國家的工傷保險,幾乎包括所有雇員。如德國參加保險的人員不僅有產(chǎn)業(yè)界雇員,而且包括農(nóng)民、教師、政府雇員等。但有些國家則不同,如意大利的工傷保險制度實施范圍是體力勞動者、從事危險工作的非體力雇員和從事農(nóng)業(yè)的獨立勞動者(海員不在此范圍內(nèi),另有制度)。美國及一些國家工傷保險范圍不包括全部農(nóng)業(yè)工人,只包括從事電動機械操作的農(nóng)業(yè)工人。有的國家受保范圍還不包括小型企業(yè)的工人,如加拿大。
類型

  世界上實行工傷保險的國家大體為兩種,一種是建立公共基金的社會保險類型;另一種是雇主責(zé)任制類型。

  實行前一種類型的約占實行工傷保險制度國家的2/3,它們是用公共基金實施的;其工傷保險基金可以是一般社會保險基金的組成部分,也可以是單獨的。在這些國家,凡參加工傷保險的雇主,都必須向社會保險機構(gòu)交納工傷保險基金,由社會保險機構(gòu)支付傷殘補助金。實行社會保險制度國家的工傷醫(yī)療都是免費的,受保人原則上不交納費用,例如:法國工傷事故的醫(yī)療費、藥費、住院費全部由社會保險部門提供。

實行后一種類型的是少數(shù)國家。雇主責(zé)任制有兩種情況:一是受傷的工人或遺屬直接向雇主要求索賠,雇主根據(jù)法律規(guī)定向他們直接支付賠償費用。如果工傷還涉及其他方面,出現(xiàn)爭議,法院或國家有關(guān)機構(gòu)將出面解決;二是雇主為其雇員的工傷風(fēng)險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。這類保險公司征收傷害保險費,通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風(fēng)險程度而定,保險費可能差別很大。例如:美國在不實行工傷保險的州,要求雇主為其雇員的工傷風(fēng)險實行保險,按險別交保險費。美國工傷風(fēng)險是按行業(yè)劃分,與行業(yè)內(nèi)部所有企業(yè)的傷害頻率和安全考績有關(guān),用以精確估算該行業(yè)工人補償保險損失成本。比如卡車司機和公司職員,他們的職業(yè)風(fēng)險是不同的,由此帶來的損失也會不同。

  按行業(yè)劃分費率可將這種差別反映到損失成本上,從而計算出相應(yīng)的保險費率值。也有一些國家,例如挪威和瑞典,不考慮風(fēng)險因素,所有雇主不論其業(yè)務(wù)類別,均按相同比率交納工傷保險費用。

  基金籌集方式

  在各國社會保險部門中,保費的收繳與管理是其最重要的工作。

  歸納起來,國外工傷保險基金的籌集方式大體有三種:

  個別(單獨)確定法。又稱為功過確定法或經(jīng)歷確定法。這種方法與雇主責(zé)任制中的義務(wù)性保險繳費額的確定辦法最為接近。基本繳費額可以用預(yù)測的方式確定,然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進行調(diào)整。付款具有追溯效力。個別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對某一個企業(yè)。單獨確定法會使保險計劃受到來自雇主方面的壓力,這些雇主都希望自己被確定繳納最低額的保費。

  集體確定法。這種確定基本費用繳納金額的辦法與單獨確定法較為相似,不同之處在于,根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷危險情況而定(由雇主交納)。

  統(tǒng)一確定法。在這種方法中,共擔(dān)風(fēng)險的原則得到最全面的應(yīng)用。所有雇主一律交納統(tǒng)一數(shù)額的保險基金。數(shù)據(jù)和賬目也是針對整個制度而設(shè)計的。這種方法是所有辦法中最簡單的一種,這是公正地處理和調(diào)解事故的唯一方法。

  工傷補助分類

  許多國家把工傷定義為雇員在其就業(yè)期間,因意外事故及職業(yè)性質(zhì)造成的傷殘、疾病和死亡。現(xiàn)在有的國家已逐漸把“因工負傷”的概念放寬到包括往返工作地點的上下班途中的傷害。

  按工傷保險制度給予工傷雇員的補助大體分為工傷補助金、醫(yī)療補助金和遺屬補助金。----金融界

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