系統(tǒng)里幾十名病人吃著補貼“接受治療”，病床上卻空空如也；一邊是護士將輸液和霧化用藥倒入垃圾箱，一邊是患者流轉(zhuǎn)在各醫(yī)院大肆購藥……這些反常識的情景卻在監(jiān)管盲區(qū)里真實上演著。近日，有知情人士反映，北京市化工職業(yè)病防治院和個別被認定為工傷的患者利用報銷漏洞進行騙保，一時引發(fā)廣泛關注。

工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬能夠從國家和社會獲得必要的物質(zhì)補償。這種補償既包括醫(yī)療費用和康復費用，也包括保障基本生活的費用，能否合理使用，直接涉及廣大勞動者的切身利益。長期以來，我國持續(xù)推進工傷保險制度改革，將更多藥物納入報銷名錄，不斷優(yōu)化報銷流程，出發(fā)點本是保障因工傷致疾致殘群體的利益，如今卻被個別人“偷吃偷拿”，制度漏洞帶來“溫差”，自然令人憤懣。

從事件經(jīng)過出發(fā)，醫(yī)院與個別患者之所以能合起伙來唱一出“騙保”大戲，無非是因為有利可圖。一方面，醫(yī)院高頻次收治“假病人”可以帶來穩(wěn)定的“業(yè)績”，為職業(yè)病防治作貢獻更是“功績”，存在逐利沖動。另一方面，個別患者借報銷的機會套出更多“免費藥”“低價藥”，轉(zhuǎn)手賣給藥販子就是暴利，“工傷證”變成了“特許經(jīng)營證”，難免會動歪心思。二者利益休戚相關，自然會互相包庇，若非外力介入，則很難斬斷這一“灰產(chǎn)鏈條”。

《工傷保險條例》第六十條明確規(guī)定，用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。記者采訪中，醫(yī)院部分員工或舉證或暗示存在“貓膩”，然而部分管理人員仍矢口否認，涉事醫(yī)院與個別患者的行為究竟是否涉及騙保、具體金額如何，需要相關部門及時介入，給公眾一個清晰的答復。

“工傷騙保”近年來在全國多地時有發(fā)生，報銷和監(jiān)管機制上的漏洞不可忽視。有專業(yè)人士建議向醫(yī)保基金監(jiān)管的有益做法學習，加快完成工傷保險基金統(tǒng)籌工作，加強人社部門、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構的協(xié)同聯(lián)動。從長遠來看，遏制“工傷騙保”必須斬斷違規(guī)利益輸送渠道，既要持續(xù)對醫(yī)療機構明察暗訪，引入大數(shù)據(jù)等技術手段對每一筆報銷、每一份病歷的細節(jié)進行追蹤，嚴防造假；也要加強對工傷患者群體的引導和教育，鼓勵相互監(jiān)督。

工傷保險基金是救命錢、更是兜底保障，每一分都應用在刀刃上，絕不能變成個別人眼中的“唐僧肉”。期待多向發(fā)力堵上制度漏洞，嚴防各種形式的“騙保”，切實維護社會公平正義。