案情簡(jiǎn)介

王某生前系某加工廠的職工，2020年10月，王某駕駛摩托車與案外人陳某駕駛的貨車發(fā)生碰撞，后王某因傷勢(shì)過重經(jīng)搶救無效死亡。2021年1月交警部門作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定王某不承擔(dān)事故責(zé)任。2023年6月，王某的妻子趙某向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，后人社部門作出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》，認(rèn)為趙某提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)已超過法律規(guī)定的申請(qǐng)時(shí)限，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《工傷認(rèn)定辦法》第五條規(guī)定的受理?xiàng)l件，現(xiàn)決定不予受理。

訴訟過程中，趙某提交王某生前用人單位出具的證明，在該證明中用人單位自認(rèn)在王某發(fā)生交通事故后因用人單位原因耽誤了趙某在法定期限內(nèi)向人社部門申請(qǐng)工傷。

法院審理

法院審理認(rèn)為，王某于2020年10月發(fā)生交通事故，2023年6月王某妻子趙某向人社部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，已經(jīng)超過上述法規(guī)規(guī)定的申請(qǐng)期限。對(duì)于趙某主張系用人單位原因?qū)е缕湮丛诜ǘ〞r(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，且王某生前所在的用人單位亦出具證明予以認(rèn)可的情形。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條第一款、第二十條第一款的規(guī)定，本案中，即便用人單位為王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定，也需要用人單位向王某親屬索要醫(yī)療診斷證明、道路交通事故認(rèn)定書等申請(qǐng)認(rèn)定工傷的必要材料，在用人單位未向王某親屬索要申請(qǐng)工傷所需材料，趙某也未收到人社部門作出是否認(rèn)定工傷的決定，且趙某與用人單位均位于同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況下，趙某應(yīng)有詢問用人單位或人社部門的行為，但趙某并未提交曾詢問用人單位或人社部門的證據(jù)。因此本案中原告趙某是造成工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過法定期限的主要原因，原告趙某主張系用人單位失誤造成未在法定期限內(nèi)為王某申請(qǐng)工傷的主張不能成立。同時(shí)，本案也不存在司法解釋規(guī)定的其他不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的情形。綜上，法院對(duì)原告趙某的訴訟請(qǐng)求予以駁回。

法官說法

根據(jù)相關(guān)司法解釋規(guī)定，在工傷保險(xiǎn)資格或者待遇認(rèn)定案件中，“屬于用人單位原因”耽誤工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。在認(rèn)定“屬于用人單位原因”時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮原因的表現(xiàn)形式、是否系直接原因以及原因作用力的大小等因素進(jìn)行衡量。同時(shí)，對(duì)用人單位單方承認(rèn)系用人單位原因造成工傷認(rèn)定申請(qǐng)被耽誤的，因滿足一定的條件下，職工可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的先行給付，所以還應(yīng)當(dāng)從后果主義進(jìn)行考量，判斷用人單位和職工之間是否存在相互串通，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的情形，以維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金的有效監(jiān)管和有序管理。另外，職工錯(cuò)過工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，并非沒有救濟(jì)途徑獲得賠償，其仍可以在民事訴訟時(shí)效期間，通過向用人單位提起民事侵權(quán)之訴獲得賠償。

法條鏈接

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一、二款規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十八條第一款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條第一款規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

《工傷認(rèn)定辦法》第五條規(guī)定，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）屬于用人單位原因；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善；

（五）當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。