三部門試點(diǎn)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

為更好保障職工權(quán)益，提升工傷保險(xiǎn)服務(wù)便捷度，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委等三部門近日下發(fā)通知，部署開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。

通知要求，4月1日，由各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人社部門選擇部分地市啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)地市人員可持社保卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。

人力資源社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人介紹，試點(diǎn)地區(qū)按照循序漸進(jìn)原則，堅(jiān)持住院費(fèi)用先納入，先期以異地長(zhǎng)期居住（工作）和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)，協(xié)議機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家，穩(wěn)步有序推進(jìn)直接結(jié)算工作。

這位負(fù)責(zé)人表示，參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。

工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。異地長(zhǎng)期居住（工作）工傷職工和跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期由參保省份統(tǒng)一規(guī)定。參保省份可合理設(shè)置變更或取消備案的時(shí)限要求，原則上不超過6個(gè)月。

通知明確，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷。

截至2023年末，全國基本工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為3.02億人，同比增加1054萬人。