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工傷新聞

江西興國首例工傷職工醫療費聯網結算成功

作者:來源:人民網時間:2023-5-26人氣:158

“這個聯網結算太好了,不用墊付那么多醫療費,不跑腿、效率高。”江西省贛州市興國縣某物業的付先生高興地說。前段時間,付先生在維修充電樁雨棚時,不慎從頂棚掉落,造成急性顱腦損傷、頸7椎體骨折、左側第6肋骨骨折,全身多處軟組織損傷,花費醫療費用3900多元。出院時,楊先生工傷醫藥費在醫院進行了聯網結算,3900多元的費用自付了8元。


實現工傷醫療費用聯網結算,將大幅度提高經辦機構與協議醫院的數據共享,可快速了解工傷職工的治療費用情況;工傷職工在醫院治療期間,應由工傷保險基金支付的醫療(康復)費用由醫院墊付,有效減少了職工對工傷重癥職工墊付巨額醫療費用的風險,使工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療,實現單位、職工、定點醫院和工傷保險經辦機構的“多贏”。


去年以來,興國縣人社局社保中心聚焦“服務好企業、服務好職工”,提升工傷保險信息化水平,多次與定點醫院、省工程師協調溝通,打通工傷醫療費聯網結算各項環節,今年5月成功實現工傷醫療費聯網結算應用,經工傷保險行政部門認定為工傷的職工,在定點協議醫療機構就診,辦理工傷醫療費用結算時,由定點醫療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用,用人單位工傷職工只需承擔自費部分醫療費用。


截至目前,興國縣人民醫院,第二醫院已實現聯網結算,據悉該中心后續將繼續增加定點協議醫院進行聯網結算,同時以“方便單位、群眾辦事”為宗旨,以為民服務為導向,不斷完善經辦流程,有效提高社會保險服務水平。

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