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工傷新聞

工傷部位與醫(yī)院診斷明顯不一致,人社局被判令重新調(diào)查認(rèn)定

作者: 來(lái)源:齊魯壹點(diǎn)時(shí)間:2022-5-25人氣:295

少年應(yīng)聘未獲允許,后廚幫工跌倒受傷


2017年7月10日,許某在某咖啡館處填寫入職表,某咖啡館負(fù)責(zé)人吳某認(rèn)為:“未成年人不同意入職”,并在“意見(jiàn)”一欄簽字。當(dāng)晚,許某在咖啡館后廚抬垃圾時(shí)摔倒,送醫(yī)后醫(yī)院診斷報(bào)告為“左股骨頸骨折”。幾個(gè)月之后,許某向南京市某某區(qū)人社局(下稱區(qū)人社局)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng),并提交相關(guān)證據(jù)材料。


2018年3月12日,某咖啡館以雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系為由,向區(qū)人社局申請(qǐng)中止工傷認(rèn)定。當(dāng)天,區(qū)人社局對(duì)許某工傷認(rèn)定申請(qǐng)中止。


2019年12月23日,許某又向區(qū)人社局申請(qǐng)恢復(fù)工傷認(rèn)定。區(qū)人社局作出的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)判定通知書(shū)》載明:2017年7月10日,在某咖啡館工作期間,許某抬垃圾過(guò)程中,不慎摔倒,導(dǎo)致左足受傷,其受傷時(shí)未滿16周歲,判定許某于2017年7月10日發(fā)生的事故傷害符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)的規(guī)定。


某咖啡館不服,于2020年6月22日向法院提起行政訴訟,請(qǐng)求撤銷區(qū)人社局作出的涉案判定通知書(shū)。


人社局未查實(shí)受傷部位,被要求重作工傷認(rèn)定


根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的內(nèi)容,應(yīng)包括:事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。


從以上條款可以看出,社保行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,在對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,醫(yī)療診斷證明書(shū)是醫(yī)生對(duì)就診病人的傷勢(shì)或病情所作的記載和診斷意見(jiàn),其內(nèi)容能夠證明案件中職工受到傷害所造成的傷害情況及傷害程度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明是作為傷情確定的重要依據(jù)。社保行政部門應(yīng)當(dāng)再結(jié)合對(duì)職工傷勢(shì)病情的直接觀察、提取有關(guān)的醫(yī)療文件、醫(yī)療材料,如病歷、住院記錄、X光片、心腦電圖記錄等,與醫(yī)療診斷證明相互印證,綜合作出認(rèn)定。


本案中,區(qū)人社局具有作出涉案判定通知書(shū)的法定職權(quán)職責(zé),但在涉案判定通知書(shū)和本案答辯狀都認(rèn)定許某系“左足受傷”。該認(rèn)定與原告提供的醫(yī)療診斷證明書(shū)、醫(yī)院CT檢查診斷報(bào)告、DR檢查診斷報(bào)告、醫(yī)院病歷、出院記錄等醫(yī)療材料結(jié)論中“左股骨頸骨折”的醫(yī)療診斷結(jié)論嚴(yán)重不符。


江北法院人民法院審理認(rèn)為,區(qū)人社局在許某具體傷情這一基本事實(shí)沒(méi)有查清的情況下作出涉案判定通知書(shū),認(rèn)定事實(shí)不清,明顯不當(dāng),應(yīng)予撤銷。法院依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六條、第七十條第(六)項(xiàng)的規(guī)定,判決撤銷被告區(qū)人社局作出的涉案工傷認(rèn)定申請(qǐng)判定通知書(shū),并責(zé)令區(qū)人社局在法定期限內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定判定。


(作者單位:南京市江北新區(qū)人民法院)

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