濱州市工傷聯網結算經驗做法在《中國勞動保障報》亮點看臺欄目推廣

近日，我市工傷聯網結算做法被《中國勞動保障報》亮點看臺欄目刊載，全文如下：

“太感謝了！工傷醫療費聯網結算太方便了，公司不用墊錢，也不用來回跑報銷了。”近日，山東省濱州市社保中心工作人員接到了濱州天楹環保能源公司勞資人員李蕾打來的感謝電話。

該公司張師傅幾年前不幸發生了工傷事故，至今仍然在市人民醫院住院治療，已累計花費250多萬元醫療費，現在每月醫療費還要2萬元左右。過去，張師傅的住院費報銷流程是公司先墊付，之后再將醫院發票、治療明細等材料送到社保中心報銷，中間需要往返幾次，在財力和人力上都給公司增加了很大負擔。

為減輕用人單位和工傷職工工傷醫療費用的墊付負擔，助力企業和廣大用工單位復工復產，濱州市人社局簡化工傷醫療費報銷程序，在全市各定點醫療機構推行工傷醫療費聯網結算。工傷保險參保職工因工作原因受到事故傷害或患職業病，到任意協議定點醫療機構，憑社會保障卡（或電子社保卡）就可以住院治療，并納入工傷保險信息系統管理，出院時便可拿到工傷認定結論。被認定為工傷的，經辦機構確認后，發生的符合“三個目錄”的住院治療費用，由協議醫療機構記賬后次月與經辦機構結算；屬個人負擔的費用，由協議醫療機構與用人單位或工傷職工結算。未認定為工傷的，由用人單位或工傷職工與醫院全額結算。若住院時間較短，出院時還沒有拿到工傷認定結論，由用人單位或工傷職工與醫院全額結算，待拿到認定結論后，再到醫院報銷符合“三個目錄”的住院治療費用，且費用報銷無起付線和報銷比例的限制。

目前，濱州市28家工傷保險協議醫療機構全部上線工傷醫療費聯網結算功能。今年以來，已累計為工傷職工聯網報銷醫療費98萬余元。