關(guān)于印發(fā)《青島市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定工作規(guī)程》的通知

青人社規(guī)〔2021〕15號

各區(qū)市人力資源和社會保障局、各有關(guān)單位：

      根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》有關(guān)規(guī)定，為依法做好工傷認(rèn)定工作，保障工傷職工合法權(quán)益，我局對《青島市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定工作規(guī)程》進(jìn)行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

青島市人力資源和社會保障局

2021年11月18日

青島市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定工作規(guī)程

第一章 總則

第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定工作，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)程。

第二條 全市各級工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)開展工傷認(rèn)定工作適用本規(guī)程。

第三條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡捷方便，認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會公開。

第四條 工傷認(rèn)定工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第五條 工傷認(rèn)定的管轄按照屬地原則管理。

用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一行政地域，用人單位參加工傷保險的，由參保地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定；用人單位未參加工傷保險的，由生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，由用人單位注冊所在地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

各區(qū)市對具體案件管轄范圍有異議的，由市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定管轄。

第二章 申請

第六條 各級工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)可以采取現(xiàn)場申請或者網(wǎng)上申報的方式，受理工傷認(rèn)定申請，提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)服的服務(wù)。

第七條 各級工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的登記制度，全面準(zhǔn)確記錄工傷認(rèn)定相關(guān)信息，并向當(dāng)事人告知如下事項(xiàng)：

（一）工傷認(rèn)定的申請時限要求、需要提供的證據(jù)材料，以及超過申請時限提出工傷申請或不能提供相關(guān)證據(jù)材料的后果；

（二）工傷認(rèn)定工作程序；

（三）工傷認(rèn)定當(dāng)事人舉證的注意事項(xiàng)。

第八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日（包括復(fù)查被診斷、鑒定為職業(yè)病之日）起30日內(nèi)，向我市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位遇有特殊情況或受其他不可抗力因素影響，不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)審核同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過30日。

第九條 用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日（包括復(fù)查被診斷、鑒定為職業(yè)病之日）起1年內(nèi)，直接向我市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出申請。

第十條 申請人原則上向有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請。屬我市受理范圍內(nèi)的工傷認(rèn)定案件，申請人可向我市任何工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出初次申報。

第十一條 申請人提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交以下材料：

（一）受傷害職工的居民身份證或社會保障卡。委托他人辦理的，應(yīng)當(dāng)同時提供申請人出具的授權(quán)委托書及代辦人身份證；申請人為工會組織的，應(yīng)當(dāng)同時提交工會介紹信，經(jīng)辦人身份證；

（二）勞動、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的有效證明材料；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書、初診病歷、住院病歷、出院記錄，或者合法有效的職業(yè)病診斷（鑒定）證明書；

（四）屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證據(jù)：

1.職工死亡的，提交死亡證明；

2.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門或者其他相關(guān)部門的證明；

4.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；

5.屬于搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

6.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》或《中華人民共和國殘疾軍人證》，以及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

以上材料均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對后當(dāng)場退還申請人。

第三章 受理

第十二條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場對申請人提交的申報材料進(jìn)行書面審核。

對初次申報屬于該工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)管轄范圍，且申請人提交材料完整的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具《工傷認(rèn)定受理通知書》；申請人提交材料不完整的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》，一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。申請人按照規(guī)定時限和要求補(bǔ)正材料后，出具《工傷認(rèn)定受理通知書》。

對初次申報屬于我市管轄范圍但不屬于該工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)管轄范圍，初次申報接收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)，將申報材料由專人或者通過郵政郵寄等方式轉(zhuǎn)交給有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定所需材料的補(bǔ)正、受理及調(diào)查、送達(dá)等后續(xù)工作由有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承辦。有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)交材料后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)與申請人取得聯(lián)系，并依照本規(guī)程有關(guān)規(guī)定對申請材料進(jìn)行審核處理。

第十三條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不予受理，并當(dāng)場出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》：

（一）申請人不具備申請資格的；

（二）工傷認(rèn)定申請超過法定時限的；

（三）不屬于本市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)管轄范圍的；

（四）受傷害人已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險待遇或領(lǐng)取退休金的，患職業(yè)病和按項(xiàng)目參加工傷保險的除外；

（五）已作出工傷認(rèn)定決定，申請人就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請的；

第十四條 申請人提出工傷認(rèn)定申請后，受傷害職工本人自愿提出撤銷工傷認(rèn)定書面申請的，可以撤銷工傷認(rèn)定申請。申請人撤銷工傷認(rèn)定申請后，在《工傷保險條例》規(guī)定申請時限內(nèi)就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請的，符合受理?xiàng)l件的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條 有下列情形之一的，被延誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)：（一）受不可抗力影響的；（二）職工由于被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認(rèn)定的；（三）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動關(guān)系申請勞動仲裁或提起民事訴訟的；

（四）申請人正式提交了工傷認(rèn)定申請，但因社會保險機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限的；

（五）屬于用人單位原因的。第十六條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，對不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定，并向申請人出具《工傷認(rèn)定終止通知書》。

第四章 調(diào)查取證

第十七條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工會組織及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合調(diào)查，據(jù)實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料。

第十八條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)辦公場所、當(dāng)事人的治療康復(fù)地點(diǎn)、用人單位辦公場所、事故發(fā)生地、當(dāng)事人或相關(guān)證人所在地及其他公共場所進(jìn)行。

第十九條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件，講明調(diào)查取證原因，告知被調(diào)查人員的權(quán)利義務(wù)。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查取證需要，可以制作調(diào)查筆錄，經(jīng)被調(diào)查人簽字確認(rèn)。

第二十條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員在工傷認(rèn)定中，可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作：

（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員；

（三）記錄、錄音、攝影、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

第二十一條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行調(diào)查取證時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私；

（二）為提供情況的有關(guān)人員保密。

第二十二條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員在工傷認(rèn)定調(diào)查取證過程中，根據(jù)需要可以調(diào)取以下證據(jù)：

（一）與案件有關(guān)的書證、物證、電子證據(jù)等；

（二）當(dāng)事人對事實(shí)經(jīng)過的陳述；

（三）用人單位對事故的調(diào)查報告；

（四）證人的證言（進(jìn)行筆錄或錄音）；

（五）現(xiàn)場勘驗(yàn)記錄；

（六）權(quán)威機(jī)構(gòu)對傷亡事故的結(jié)論性意見；

（七）與傷亡事故有關(guān)的音像圖文資料；

（八）其他與傷亡事故有關(guān)的證明材料。

第二十三條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。需要用人單位提交有關(guān)證據(jù)材料的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)制作《工傷認(rèn)定限期舉證告知書》并送達(dá)用人單位。

用人單位應(yīng)在收到《工傷認(rèn)定限期舉證告知書》之日起15日內(nèi)提交相關(guān)證據(jù)及答復(fù)意見。

用人單位拒收《工傷認(rèn)定限期舉證告知書》或超過規(guī)定時限拒不舉證的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第二十四條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行工傷認(rèn)定時，申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第二十五條 職工或者其近親屬提出工傷認(rèn)定申請，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理后，用人單位否認(rèn)與職工存在勞動關(guān)系的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對雙方是否存在勞動關(guān)系進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

經(jīng)調(diào)查核實(shí)仍不能確認(rèn)職工與用人單位存在勞動關(guān)系的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)告知當(dāng)事人可以向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。

第二十六條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第五章 作出決定

第二十七條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起30日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，應(yīng)當(dāng)在受理之日起7日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定；案情復(fù)雜、事實(shí)不清，權(quán)利義務(wù)不明確，需要進(jìn)一步調(diào)查的，可在受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

第二十八條 作出工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

《認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

（三）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；

（四）認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)；

（五）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限；

（六）作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時間。

《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

（三）不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；

（四）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限；

（五）作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時間。

《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)加蓋人力資源社會保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第二十九條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并向當(dāng)事人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》：

（一）勞動者與用人單位就是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動爭議期間的；

（二）需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的；

（三）由于其他不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的。

工傷認(rèn)定中止的情形消失或當(dāng)事人提供新的證據(jù)影響工傷認(rèn)定結(jié)論作出的，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。工傷認(rèn)定中止的時間不計算在作出工傷認(rèn)定決定的時限內(nèi)。

第三十條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定決定并出具《認(rèn)定工傷決定書》，但工傷職工存在下列情形之一的，可以追加工傷部位的認(rèn)定：

（一）經(jīng)初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)漏診的；

（二）初診住院治療期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出與工傷相關(guān)的新診斷的；

（三）工傷認(rèn)定申請時遺漏傷害部位，而病歷中確有該部位傷害記載的。

追加工傷部位認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)由申請人向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出申請，填寫《追加工傷部位認(rèn)定申請表》，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明材料。

第六章 送達(dá)

第三十一條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《工傷認(rèn)定決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)參照民事訴訟有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 工傷認(rèn)定法律文書以郵寄送達(dá)的方式為主，無法郵寄的，可以采取其他方式送達(dá)。

第七章　歸檔

第三十三條 工傷認(rèn)定結(jié)束后，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照檔案管理的相關(guān)要求，將工傷認(rèn)定有關(guān)資料，按照時間順序，采取一案一卷的方式裝訂存檔，保存期不少于50年。

第三十四條 工傷認(rèn)定案卷內(nèi)容包括：

（一）卷宗目錄；

（二）工傷認(rèn)定申請表；

（三）工傷認(rèn)定申請受理決定書或不予受理決定書；

（四）工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料告知書；

（五）工傷認(rèn)定限期舉證告知書；

（六）認(rèn)定工傷決定書或不予認(rèn)定工傷決定書；

（七）工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證；

（八）調(diào)查筆錄；

（九）各項(xiàng)證據(jù)材料；

（十）其他需要存檔備查的材料。

第八章　附則

第三十五條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第三十六條 工傷認(rèn)定文書樣式由市工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。

第三十七條 本規(guī)程由青島市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條 本規(guī)程自2022年1月1日起施行，有效期至2026年12月31日。