金華市人力資源和社會保障局關(guān)于推進(jìn)工傷補(bǔ)充保險的指導(dǎo)意見

金人社發(fā)〔2020〕11號

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局：

為進(jìn)一步提高工傷保險的保障服務(wù)能力，減輕用人單位工傷負(fù)擔(dān)，確保參保職工的合法權(quán)益，推動我市工傷保險事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2014〕29號）、《浙江省工傷保險條例》、《浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于優(yōu)化新業(yè)態(tài)勞動用工服務(wù)指導(dǎo)意見》（浙人社發(fā)〔2019〕63號）等精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就推進(jìn)工傷補(bǔ)充保險工作提出如下指導(dǎo)意見：

一、適用范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)已參加工傷保險的用人單位及其職工、新業(yè)態(tài)企業(yè)和從業(yè)人員，根據(jù)自愿的原則參加工傷補(bǔ)充保險。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷補(bǔ)充保險費(fèi)率按照以支定收，收支平衡的原則確定，不高于工傷保險單位繳費(fèi)費(fèi)率的30%，職工個人不繳納。具體標(biāo)準(zhǔn)由商業(yè)保險公司確定。

商業(yè)保險公司可建立費(fèi)率浮動機(jī)制，對工傷補(bǔ)充保險賠償率高的參保單位，在下一個保險年度按不高于50%上浮收取工傷補(bǔ)充保險費(fèi)用，對工傷補(bǔ)充保險賠償率低的參保單位，可適當(dāng)下浮費(fèi)率或增加工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)培訓(xùn)及服務(wù)內(nèi)容。

三、享受工傷補(bǔ)充保險待遇應(yīng)具備的條件

（一）單位、職工已按規(guī)定參加工傷保險；

（二）工傷職工經(jīng)本市社會保險行政部門進(jìn)行了工傷認(rèn)定；

（三）工傷職工經(jīng)本市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行了勞動能力鑒定，并達(dá)到一至十級傷殘等級；

（四）參加工傷補(bǔ)充保險的單位按時足額繳納工傷補(bǔ)充保險費(fèi)；

（五）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的發(fā)放必須依法終止或解除勞動關(guān)系，并出具相關(guān)法律文書（終止或解除勞動合同證明、勞動仲裁協(xié)議書或人民法院生效判決、裁定書）。

四、工傷補(bǔ)充保險支付項目及待遇標(biāo)準(zhǔn)

依照《工傷保險條例》中規(guī)定的應(yīng)由參保單位支付部分項目：

（一）停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)；

（二）停工留薪期間的工資福利；

（三）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按《浙江省工傷保險條例》規(guī)定執(zhí)行；

2.停工留薪期間的工資按本人繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)支付；

3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付月數(shù)和月支付標(biāo)準(zhǔn)按《浙江省工傷保險條例》規(guī)定執(zhí)行；

4.本人繳費(fèi)工資指職工受傷前12個月平均繳費(fèi)工資。

五、工傷補(bǔ)充保險的經(jīng)辦方式

（一）參與主體。參保單位為投保人，參保職工為被投保人，商業(yè)保險公司為保險人。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)補(bǔ)充保險工作，社會保險行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定，勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)傷殘等級鑒定。

（二）經(jīng)辦方式。工傷補(bǔ)充保險產(chǎn)品由商業(yè)保險公司制訂，經(jīng)向人力社保行政部門報備后實(shí)施。工傷補(bǔ)充保險費(fèi)由參保單位繳納，工傷補(bǔ)充保險由商業(yè)保險公司按商業(yè)保險模式經(jīng)辦，保險公司自負(fù)盈虧。工傷補(bǔ)充保險待遇經(jīng)商業(yè)保險公司核定后，由商業(yè)保險公司按上述規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付給工傷職工或委托單位支付給工傷職工。

六、工傷預(yù)防

商業(yè)保險公司要將加強(qiáng)安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防服務(wù)工作納入工傷補(bǔ)充保險產(chǎn)品內(nèi)容，建立工傷隱患排查機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)單位風(fēng)險防范工作，有效降低工傷風(fēng)險發(fā)生率。鼓勵新業(yè)態(tài)、臨時用工人員建立職業(yè)傷害保障機(jī)制，可按規(guī)定參加工傷保險，參加工傷補(bǔ)充保險、醫(yī)療、人身意外傷害等商業(yè)保險，為從業(yè)人員提供保障。

本指導(dǎo)意見從發(fā)布之日起實(shí)施。

金華市人力資源和社會保障局

2020年2月14 日