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一、公務員和參照“公務員法”管理的事業單位、社會團體等單位必須依法參加工傷保險的政策依據

1、《中華人民共和國社會保險法》;

 2、《工傷保險條例》;

 3、《重慶市工傷保險實施辦法》。

二、參加工傷保險的經費來源

 1、縣級公務員和參照“公務員法”管理的事業單位、社會團體等單位及其工作人員繳納的工傷保險費列入縣財政預算安排，(不含非在編人員);

 2、鄉鎮按現行財政體制規定由鄉鎮財政承擔，(非在編人員參加工傷保險經費由用人單位承擔)。

 三、工傷保險費征收比例及基準費率

 按公務員和參照“公務員法”管理的事業單位、社會團體等單位工作人員工資總額的0.5%征收，(工資總額組成是由職務工資+級別工資+保留津貼+工作津貼+生活補貼+年終一次性獎金)，工傷保險費全部由單位繳納，臨時工作人員工資按本人實際工資填寫，低于2003元的按2003元填寫。(2011年全市職工平均工資40042元除以12個月，月平均工資3337元，按3337的最低數60%得出最低工資2003元)。

 四、工傷認定的情形及相關程序

(一)、工傷保險條例第十四條規定，職工有下列情形之一的應當認定工傷

 1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

 2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作

受到事故傷害的;

 3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

 4、患職業病的;

 5、 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(前不久市援藏辦主任吳光，張先俊二同志到西藏出差因車禍)

 6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

 7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

 (二)、工傷保險條例第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷

 1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;(我縣墊江第二中學教師游建成暑假招生回家途中突發急病送縣中醫院，當晚去世，認定工傷，)

 2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(今年北京水災5名工作人員在搶險救災中死亡，認定工傷)

 3、職工原在軍隊服役，因戰負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

(三)、工傷認定辦理程序

 1、職工發生事故傷害，用人單位應當自事故發生之日起3日內向墊江縣社會保險局工傷保險科，電話74511062報告，并填報《事故傷害報告表》，持本人身份證復印件和醫療機構診斷證明書、需住院的還需醫療機構填寫《重慶市工傷職工醫療住院申報表》;發生死亡事故或一次負傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應在24小時內通過電話、傳真等方式及時報告，以上資料經墊江縣社會保險局審核后，在事故發生之日起30日之內向墊江縣人力資源和社會保障局進行工傷認定申報。

 用人單位未在事故發生之日起30日之內向墊江縣人力資源和社會保障局提交工傷認定書面申請的，從事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起至墊江縣人力資源和社會保障局受理工傷認定申請之日止，期間發生的醫療費、伙食費、市外就醫的交通食宿費和工亡職工供養親屬撫恤金由用人單位承擔。

 墊江縣社保局根據人社局的工傷認定書和工傷保險條例規定，解決職工因工受傷的工傷保險待遇。

 2、職工發生事故傷害，用人單位應當在事故發生之日起30日之內向墊江縣人力資源和社會保障局進行工傷認定申報，工傷認定申報需提交以下資料:

(1)、用人單位申請工傷認定報告。

(2)、填寫工傷認定表(到人力資源和社會保障局領取)。

(3)、與用人單位存在的人事關系的證明材料(墊江縣機關、事業單位人員編制管理手冊中的花名冊復印下來，寫復印屬實，加蓋單位公章。

(4)、醫療機構出具的職工受傷害時的初診診斷證明書，或職業病診斷證明書。

(5)、職工身份證復印件等資料，報縣人社局申請認定工傷，縣人社局收到工傷認定申請材料后，對職工因工作遭受事故傷害進行調查核實，并根據《工傷保險條例》規定確定職工是否應當認定工傷(就是上面講的工傷保險條例第十四條認定工傷、第十五條視同工傷，符合其中一條就下達工傷認定決定書)。

 五、被認定為工傷后可以享受的待遇

 (一)職工治療期享受待遇

 1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇，職工治療工傷應當到簽訂服務協議的醫療機構就醫(縣內的縣醫院、中醫院是定點醫院)，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的100%報銷。

 2、住院治療工傷的伙食補助費每人每天8元。

 3、市外就醫所需的交通火車、動車組硬臥，普通客輪三等艙，客運汽車實際費用報銷，(路途中)住宿費每人每天100元內從工傷保險基金支付。

(二)傷殘待遇

 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力應當進行勞動能力鑒定。傷殘等級分十級，最重的為一級，最輕的為十級。

 勞動能力鑒定由用人單位或個人向縣級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定書和職工工傷醫療的有關資料。縣級勞動能力鑒定委員會根據醫療衛生專家組作出的的意見與勞動能力鑒定標準作出鑒定等級。按等級享受傷殘待遇;

 1、生活護理費;職工因工受傷已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費，生活護理費分為完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理三個不同等級支付，生活護理費標準按照完全不能自理為全市上年度職工月平均工資的50%，生活大部分不能自理為全市上年度職工月平均工資的40%，生活部分不能自理為全市上年度職工月平均工資的30%。

 2、一次性傷殘殘補助金，

 職工因工至殘被鑒定為一至十級傷殘的從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:一級傷殘為27個月的本人工資(本人月工資指受傷職工受傷前12個月平均工資)，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

 3、傷殘津貼:

 被評為一致四級傷殘等級(退出工作崗位的)按月享受傷殘津貼，由工傷保險基金支付，標準為:一級為本人工資的90%，二級為本人工資的85%，三級為本人工資的80%，四級為本人工資的75%，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

 4、工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動鑒定委員會確認，可以安裝假肢，矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。所需費用按照國家規定標準從工傷保險基金支付。

(三)工亡待遇

 職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

 1、喪葬補助金為;

 喪葬補助金為6個月全市上年度職工月平均工資;(2012年月平均資為3337元)喪葬補助金20022元

 2、供養親屬撫恤金;

 供養親屬撫恤金按照本人工資的一定比例發給由因死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力親屬。標準為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資(前面講的二中游建成老師家有兩人一個老人、一個子女每人每月領取供養親屬撫恤金981元)。

 3.工亡補助金;

 2010年12月31日前重慶市工傷保險市級統籌，我市與沿海經濟發達地區發展差異大，使得平均工資差距巨大，由此帶來工亡補助金的差距。國務院修改后的工傷保險條例第586號令，工亡一次性補助金將消除上述差距，實現全國“同命同價”。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍，2011年度全國城鎮居民人均可支配收入21810元，2012年1月1日后職工因工死亡后其近親屬可領取工亡補助金436200元。(前面講的二中游建成老師領取一次性工亡補助金382180元，是2010年全國城鎮居民人均可支配收入)

 六、參加工傷保險辦理程序及需提供的材料

 (一)填寫三個表

   1、重慶市社會保險登記表;封面單位名稱以你單位公章上的名稱為準，申報日期填2013年1 月1 日，第二頁單位名稱與前面相同，組織機構代碼按技術監督局發給你單位的證填寫，單位類型，事業單位，在事業單位前面方框打鉤，行政機關，在機關前面方框打鉤，行業代碼按社會保險登記表填表說明第四頁2“行業代碼”對應填寫，多數部門對應填寫15，對應沒有的填寫16，隸屬關系縣級部門和縣屬事業單位在縣前面方框打鉤，鄉鎮在鄉鎮前面方框打鉤，主管部門，按表格內容對應填寫，沒有的在其前面方框打鉤，單位所屬區劃填寫墊江縣，法人代碼證書按墊江縣機關事業單位法人代碼證書填寫，法定代表人也按該證的法定代表人填寫，法定代表人變了的按現有領導填寫，地稅登記證欄(稅務順序號與本單位醫療保險的稅務順序號相同)，第三頁參保日期在工傷保險下面填2013年1月1日，參保地區填墊江縣，單位經辦人是誰經辦就填誰，開戶名、銀行是什么名稱就填什么名稱，開戶行，是什么行填寫什么行(工行、建行、農行、農村信合)，與本單位醫療帳號相同，社會保險行業類別，在工傷保險對下來，填一類行業。

    2、重慶市參加社會保險人員基本情況表;姓名、身份證號碼、性別、民族、出生時間按本人實際情況填寫，工資按月工資(月工資按前面講的工資總額組成是由職務工資+級別工資+保留津貼+工作津貼+生活補貼+年終一次性獎金除以12月得月獎金)，工種不填，個人身份填公務員、干部或工人，戶口性質填城鎮或農村，參加社會保險時間欄在工傷對下來11下面2013年1月1日，增加時間填寫2013年1月1日，后面個人簽字，必須本人簽字，臨時工或未上編人員在備注欄注明(非在編人員)

 3、重慶市參加社會保險個人基本情況表(附表)，姓名、身份證號碼、文化程度、行政級別、職業技術等級、戶籍所在地、現居住地按本人實際情況填寫，本人首次參加工作時間按實際填寫，聯系電話、郵編可以不填。

重慶市社會保險登記表在封面單位名稱處加蓋公章、重慶市參加社會保險人員基本情況表;重慶市參加社會保險個人基本情況表(附表)在單位名稱填報單位處加蓋公章。

為了減少大家的工作量，我局將重慶市參加社會保險人員基本情況表;重慶市參加社會保險個人基本情況表(附表)，重慶市參加社會保險人員基本情況表(表2-4電子表)掛在了墊江縣人力資源和社會保障網上，請各單位自行下載。

(二)提供以下材料

 1、單位提交材料

(1)、墊江縣機關事業單位法人證書(復印件);  

(2)、《組織機構統一代碼證書》(復印件);

(3)、法定代表人或主要負責人身份證;(復印件)

(4)、墊江縣機關事業單位人員編制管理手冊上的人員花名冊，作為工作人員與單位的人事關系依據。

以上四件材料復印后，填寫復印屬實，落年月日加蓋單位公章，各交一份

(5)、《重慶市社會保險登記表》(一式二份)，《重慶市參加社會保險人員基本情況表》及重慶市參加社會保險個人基本情況表(附表)，(各一份)。三個表按要求填寫后加蓋公章。

(6)、重慶市參加社會保險人員基本情況表(表2-4電子表)的u盤帶來。交社保局大廳2號窗口李運鳳同志。

 2、個人提交的材料

(1)、本人身份證(復印件):

(2)、本人戶口本(復印件將戶主頁、本人頁、增減頁復印在一張上)

以上復印件均要簽復印屬實，落年月日加蓋單位公章。

 七、時間要求

1月15日前，各單位將參加工傷保險的工作人員花名冊紙質表和電子表交我局，我局根據單位報來的工作人員工資總額核定工傷保險費征收計劃后，如果工作人員在工作中因遭受事故傷害或者患職業病以及職工因工死亡后，才能依法享受工傷保險待遇。

墊江縣社會保險局審計稽核科    游傳達   電話74525112

    二0一三年一月七日