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一、基本案情和爭議焦點

【案例一】梁某于2009年11月18日入職某餐飲公司工作，雙方簽訂了勞動合同。梁某于2010年5月初生病，經(jīng)醫(yī)院診斷為足細(xì)胞病，系腎病綜合癥的一種，是腎臟足細(xì)胞病變。治療中，病程記錄多次提及梁某病情嚴(yán)重，隨時可能出現(xiàn)猝死，危及生命。其后梁某一直休病假。2011年3月7日，某餐飲公司以其已將勞動合同期限順延至醫(yī)療期滿為由，通知梁某終止雙方的勞動合同關(guān)系。梁某認(rèn)為其所患疾病屬特殊疾病，依法應(yīng)當(dāng)享受24個月的醫(yī)療期，在醫(yī)療期內(nèi)，公司終止勞動合同違法。公司認(rèn)為按照梁某的工作年限，其依法應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療期為3個月，故其在2011年3月7日終止勞動合同關(guān)系合法。

本案經(jīng)仲裁、一審、二審，最終二審法院認(rèn)為，根據(jù)梁某的病情，屬特殊疾病，應(yīng)當(dāng)享受24個月的醫(yī)療期，符合原勞動部勞部發(fā)[1995]236號《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知》的規(guī)定。梁某患病尚在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)，勞動合同的期限應(yīng)自動延續(xù)至醫(yī)療期屆滿為止。某餐飲公司于2011年3月7日通知梁某勞動合同終止，違反《中華人民共和國勞動合同法》第四十五條的規(guī)定。該案因其具有典型性，作為典型案例刊登在了《最高人民法院公報》2013年第6期中（作者注：該案件是南京中院的判決，只代表南京中院的觀點，并非最高院的裁判意見）。

【案例二】陳某于2011年4月11日入職某電子公司，勞動合同期限從2011年4月11日起至2014年6月25日的勞動合同，崗位為行政管理，工作內(nèi)容為行政管理與行政服務(wù)。陳某因患慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）于2012年6月7日開始入院持續(xù)治療，直至2013年1月24日出院。2012年12月25日，公司在通知工會后作出了《勞動合同解除通知書》，以陳某患病，在醫(yī)療期滿后仍不能返回工作崗位進(jìn)行工作，也不能從事公司另行安排的工作為由，于2012年12月24日解除勞動合同，并向陳某支付了代通知金3260元、經(jīng)濟(jì)補償金6355.49元、醫(yī)療補助29340元。陳某認(rèn)為其所患慢性腎功能衰竭屬于特殊疾病（重大疾病），醫(yī)療期是24個月，不是3個月，其醫(yī)療期并未屆滿，公司不能解除勞動合同。

本案亦經(jīng)仲裁、一審、二審。二審法院審理后認(rèn)為，《勞動部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》第二條不是指凡患特殊疾病的職工都應(yīng)享受24個月的醫(yī)療期，患病職工仍應(yīng)依據(jù)實際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長短，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條的規(guī)定計算相應(yīng)的醫(yī)療期。患特殊疾病的職工在自己所應(yīng)享受的醫(yī)療期限已滿的情況下，需提出申請，經(jīng)本企業(yè)同意，由企業(yè)在報請勞動主管部門批準(zhǔn)后，方可延長醫(yī)療期，如果本企業(yè)不同意或勞動主管部門不同意，則不能延長。由于陳某未向本院出示企業(yè)同意或勞動主管部門同意延長醫(yī)療期的相關(guān)證據(jù)，故其醫(yī)療期仍應(yīng)按照實際參加工作的年限和在公司工作年限計算為3個月。

上述兩個案例案情類似，但法院做出了截然不同的判決。案例一中法院認(rèn)為，只要患特殊疾病，醫(yī)療期就能享受24個月，和工作年限無關(guān)。而案例二中法院則認(rèn)為，患特殊疾病的職工并非都應(yīng)享受24個月的醫(yī)療期，醫(yī)療期仍應(yīng)依據(jù)實際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長短進(jìn)行計算。

由此，引出了本文分析的問題：特殊疾病的醫(yī)療期到底如何確定？

二、醫(yī)療期的含義、計算方法及特殊疾病醫(yī)療期規(guī)定

為了保護(hù)勞動者合法權(quán)益，原勞動部根據(jù)《中華人民共和國勞動法》有關(guān)醫(yī)療期限的規(guī)定，先后發(fā)布了《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號，以下簡稱“《醫(yī)療期規(guī)定》”）、關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 （勞部發(fā)[1995]236號），對醫(yī)療期的含義、計算方法以及特殊疾病醫(yī)療期問題進(jìn)行了規(guī)定。

（一）醫(yī)療期是什么

勞動法中的醫(yī)療期含義并非指勞動者需治療的期限，而是一段解雇保護(hù)期�！镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第二條規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。當(dāng)然，這里的不得解除勞動合同不能理解為絕對不能解除�！秳趧雍贤�法》第四十二條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同：……（三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；……”也就是說，不能依據(jù)勞動合同法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同，如果勞動者存在勞動合同法第三十九條的情形，即有重大過錯，可以解除勞動合同。

（二）醫(yī)療期期限長短取決于勞動者累計工作年限和本單位連續(xù)工作年限

并非員工治療時間多長，醫(yī)療期就多長。醫(yī)療期期限長短取決于勞動者累計工作年限和本單位連續(xù)工作年限�！镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期：（一）實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月；五年以上的為六個月。（二）實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個月；五年以上十年以下的為九個月；十年以上十五年以下的為十二個月；十五年以上二十年以下的為十八個月；二十年以上的為二十四個月。注意：這是國內(nèi)絕大多數(shù)地區(qū)的計算方式，上海的算法不一樣。

上海市人民政府印發(fā)修訂后的 《關(guān)于本市勞動者在履行勞動合同期間患病或者非因工負(fù)傷的醫(yī)療期標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》的通知（滬府發(fā)〔2015〕40號）規(guī)定：醫(yī)療期按勞動者在本用人單位的工作年限設(shè)置。勞動者在本單位工作第1年，醫(yī)療期為3個月；以后工作每滿1年，醫(yī)療期增加1個月，但不超過24個月。勞動者經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力但不符合退休、退職條件的，應(yīng)當(dāng)延長醫(yī)療期。延長的醫(yī)療期由用人單位與勞動者具體約定，但約定延長的醫(yī)療期與前條規(guī)定的醫(yī)療期合計不得低于24個月。但集體合同、勞動合同、用人單位內(nèi)部規(guī)章制度對醫(yī)療期有特別約定且該約定長于上述規(guī)定的，則從其約定。

（三）特殊疾病的醫(yī)療期

《醫(yī)療期規(guī)定》實施后，一些企業(yè)和地方勞動部門反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長為２４個月，時間過短，限制較死，在實際執(zhí)行中遇到一定困難，要求適當(dāng)延長醫(yī)療期，并要求進(jìn)一步明確計算醫(yī)療期的起止時間，原勞動部遂于1995年5月23日發(fā)布了關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知 （勞部發(fā)[1995]236號），該通知中“二、關(guān)于特殊疾病的醫(yī)療期問題”明確：根據(jù)目前的實際情況，對某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。

但實務(wù)中，對“在24個月內(nèi)尚不能痊愈的”的理解不一致，導(dǎo)致了司法實踐中在處理涉及到特殊疾病醫(yī)療期的問題上出現(xiàn)了截然不同的結(jié)果。

三、司法實踐中對特殊疾病醫(yī)療期的不同理解

司法實踐中對特殊疾病的醫(yī)療期適用比較混亂，下面結(jié)合地方規(guī)定及相關(guān)判例，歸納兩種不同的處理意見。

（一）特殊疾病不受工作年限限制，醫(yī)療期至少享受24個月

江蘇地區(qū)地方仲裁機(jī)構(gòu)及法院基本上持這種觀點。江蘇省勞動仲裁疑難問題研討會紀(jì)要（蘇勞仲委[2007]6號）中規(guī)定，根據(jù)原勞動部的規(guī)定，對某些患有特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，不論其工作年限長短，均給予不少于24個月的醫(yī)療期，醫(yī)療期滿后能否延長、延長多久，應(yīng)由用人單位根據(jù)勞動者的具體情況自行確定。

南京市中級人民法院關(guān)于印發(fā)《關(guān)于勞動爭議案件仲裁與審判若干問題的指導(dǎo)意見》的通知（寧中法〔2008〕238號）第十八條規(guī)定，患有癌癥、精神病、癱瘓等特殊疾病的勞動者，不受實際工作年限或在本單位工作年限的限制，其享受的醫(yī)療期均為24個月。醫(yī)療期滿，勞動者與用人單位協(xié)商一致，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。

南京市中級人民法院亦在（2014）寧民終字第579號民事判決中認(rèn)為，根據(jù)《勞動部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》規(guī)定，對某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，應(yīng)給予其24個月的醫(yī)療期。

持該觀點的裁判機(jī)構(gòu)不少。比如，北京市第三中級人民法院在（2014）三中民終字第1537號民事判決中認(rèn)為，根據(jù)本案已經(jīng)查明的事實，聶晶提交的病歷手冊及診斷證明均可以證明其正在接受治療精神類疾病，根據(jù)《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因公負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》第二條"對某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期"的規(guī)定，聶晶在未經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)前亦可最長享受醫(yī)療期24個月。

上海市第一中級人民法院在（2015）滬一中民三(民)終字第2212號判決中認(rèn)為，《勞動部關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定>的通知》第二條規(guī)定：根據(jù)目前的實際情況，對某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。根據(jù)該規(guī)定，患有癌癥的勞動者享有24個月醫(yī)療期，期滿后還要延長的，則需要企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，此時可能涉及是否需要鑒定的問題。而在24個月內(nèi)并無此要求。

杭州市中級人民法院在（2014）浙杭民終字第1839號民事判決中認(rèn)為，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對特殊疾病的職工，需要停止工作醫(yī)療時，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)勞動合同期滿，勞動合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)至醫(yī)療期滿時終止。本案許芳英所患惡性腫瘤疾病，應(yīng)屬特殊疾病，不受實際工作年限的限制，勞動合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)至醫(yī)療期滿時終止。

青島市中級人民法院在（2014）青民一終字第254號民事判決中認(rèn)為，根據(jù)勞部發(fā)（1995）236號《關(guān)于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》第二條的規(guī)定，對某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。根據(jù)該文件規(guī)定的精神，被上訴人孫運軍患乳腺癌，且不能在24個月內(nèi)痊愈，應(yīng)至少享受24個月的醫(yī)療期。

遼寧省高級人民法院在（2014）遼審一民申字第28號裁定中認(rèn)為，本案在原審理過程中曾對趙晶的病情進(jìn)行過司法鑒定，其鑒定結(jié)論是趙晶在2010年4月8日前已患有癔癥性精神疾病。按照勞動部文件規(guī)定，趙晶患有癔癥性精神疾病屬于特殊疾病，其規(guī)定的醫(yī)療期應(yīng)為24個月，而本溪北營鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司在趙晶未享受到24個月的醫(yī)療期內(nèi)，且其患有癔癥性精神疾病未痊愈的情況下，于2010年4月8日解除與趙晶的勞動合同，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第四十二條規(guī)定，即用人單位不得在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)對勞動者解除勞動合同的規(guī)定。

（二）特殊疾病醫(yī)療期仍需根據(jù)本人工作年限計算，不能理解為最少24個月

廣東、四川、重慶、河南等地區(qū)基本上持該觀點。廣東省人力資源社會保障廳在《關(guān)于醫(yī)療期問題的復(fù)函》（粵勞社函【2004】250號）對此特別進(jìn)行了答復(fù)，認(rèn)為“職工患特殊疾病的醫(yī)療期也應(yīng)按勞部發(fā)479號文規(guī)定執(zhí)行，即根據(jù)本人實際工作年限、在本單位工作年限計算醫(yī)療期，而不能理解為患特殊疾病的最少有24個月的醫(yī)療期。如企業(yè)愿意繼續(xù)承擔(dān)超過醫(yī)療期的醫(yī)療責(zé)任，屬企業(yè)自主權(quán)，勞動部門不應(yīng)干涉�！�

四川省貫徹執(zhí)行《中華人民共和國勞動法》若干問題的實施意見（川勞辦〔1996〕19號）第48條亦做了類似規(guī)定，“勞動者患特殊疾�。ò┌Y、精神病、癱瘓），在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧有姓�部門批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長醫(yī)療期。延長醫(yī)療期原則上在勞動者應(yīng)享受規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)掌握。延長醫(yī)療期滿仍不能恢復(fù)工作的，按醫(yī)療期滿的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�！�

重慶地區(qū)對特殊疾病醫(yī)療期亦做了規(guī)定，《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問題的意見》（渝勞辦發(fā)〔2000〕233號）第五條規(guī)定，對于某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣(市)勞動保障行政部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。

司法實踐中按照上述理解進(jìn)行判決的案例也有不少。比如，河南省高級人民法院在（2014）豫法立二民申字第00187號民事裁定中認(rèn)為，原勞動部（勞部發(fā)（1995）236）號《關(guān)于貫徹〈企業(yè)員工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定〉的通知》，“對某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”。該規(guī)定仍是在職工實際參加工作年限和在本單位工作年限基礎(chǔ)上，享受到24個月的醫(yī)療期尚不能痊愈可以申請延長，并不意味著患有特殊疾病的醫(yī)療期都規(guī)定最少為24個月，張娟絹在明某賓館工作尚不滿5年，其主張醫(yī)療期為24個月缺乏事實和法律依據(jù)。

成都市中級人民法院在（2014）成民終字第6110號民事判決中認(rèn)為，《勞動部關(guān)于貫徹﹤企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定﹥的通知》第二條不是指凡患特殊疾病的職工都應(yīng)享受24個月的醫(yī)療期，患病職工仍應(yīng)依據(jù)實際參加工作的年限和在本企業(yè)工作年限長短，根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第3條的規(guī)定計算相應(yīng)的醫(yī)療期。

廣東省深圳市中級人民法院（2016）粵03民終1492號案件中，勞動者主張其屬于腦部受傷，并診斷有繼發(fā)癲癇，所患的疾病為特殊疾病，在24個月內(nèi)不能痊愈的，應(yīng)當(dāng)延長醫(yī)療期。故其仍在醫(yī)療期內(nèi)，用人單位不能解除勞動合同。法院認(rèn)為，勞動者在公司工作期限未滿一年，故其應(yīng)當(dāng)享有的醫(yī)療期為3個月，依據(jù)勞動部的通知，延長醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)由企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，勞動者并未提供證據(jù)證明其已經(jīng)向有關(guān)勞動部門申請延長醫(yī)療期并得到批準(zhǔn)，故不予支持。

重慶市第五中級人民法院在（2015）渝五中法民終字第06349號民事判決中認(rèn)為，渝勞辦發(fā)〔2000〕233號《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問題的意見》第五條規(guī)定“對于某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣（市）勞動保障行政部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期。......本案中，原告連續(xù)工齡為24年，其與被告于2011年8月15日建立勞動關(guān)系，其連續(xù)工齡滿20年不滿30年，在被告單位工作年限不滿5年，按照上述規(guī)定，原告享有的醫(yī)療期應(yīng)為6個月......雖原告于2013年7月4日因癌癥再次經(jīng)被告單位同意病休至今，但按照《關(guān)于貫徹執(zhí)行<重慶市企業(yè)職工病假待遇暫行規(guī)定>若干問題的意見》的規(guī)定，原告并未經(jīng)被告單位和所在區(qū)縣（市）勞動保障行政部門批準(zhǔn)，延長其醫(yī)療期，故原告認(rèn)為其應(yīng)享受的醫(yī)療期為24個月（2013年7月4日至2015年7月3日），缺乏事實和法律根據(jù)。

另外，實務(wù)中還有一種非主流的理解，認(rèn)為特殊疾病醫(yī)療期規(guī)定屬選擇性法律規(guī)則，并非針對企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予患病職工醫(yī)療期的強(qiáng)制性規(guī)定。比如，湖北省高級人民法院在（2014）鄂民申字第00361號裁定中認(rèn)為，李丹實際工作年限及在紅耀公司工作年限均為12年，故原判決認(rèn)定李丹享有12個月的醫(yī)療期符合法律規(guī)定。李丹認(rèn)為根據(jù)勞動部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知（勞部發(fā)（1995）236號）第二條關(guān)于“對某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”的規(guī)定，其患有抑郁癥，應(yīng)享有24個月的醫(yī)療期。但該規(guī)定屬于選擇性法律規(guī)則，并非針對企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予患病職工醫(yī)療期的強(qiáng)制性規(guī)定，且李丹亦未經(jīng)紅耀公司和當(dāng)?shù)貏趧硬块T批準(zhǔn)，故其該項主張不能成立。

四、對實務(wù)中關(guān)于特殊醫(yī)療期的兩種主流意見的再分析

對特殊疾病醫(yī)療期的規(guī)定理解出現(xiàn)偏差的根源在于原勞動部的規(guī)定表述不清。如何正確理解“對某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”的本意？“在24個月內(nèi)尚不能痊愈的”含義是指一開始就給予24個月醫(yī)療期嗎？筆者認(rèn)為從原勞動部的規(guī)定來看，并不能得出該結(jié)論。

（一）從醫(yī)療期的性質(zhì)看，醫(yī)療期的期限取決于勞動者的工作年限而非病情

醫(yī)療期并非指疾病的治療期限，而是指解雇保護(hù)期。既然是解雇保護(hù)期，保護(hù)期的長短考慮的是勞動者對用人單位的貢獻(xiàn)大小而非病情的輕重程度�！夺t(yī)療期規(guī)定》將其量化，直接以勞動者的工作年限作為衡量醫(yī)療期時間的指標(biāo)，這對每一個勞動者來說應(yīng)該都是公平的。如果將醫(yī)療期的長短和病情掛鉤，既不公平，亦難以操作。比如：甲乙兩個勞動者同時入職，入職不久后同時患病不能工作需治療休息，甲的病情雖較重但不屬特殊疾病只能享受3個月醫(yī)療期，而乙的病情并不嚴(yán)重但屬特殊疾�。ň�神疾�。┲苯酉硎�24個月醫(yī)療期，二者醫(yī)療期相差21個月，顯然不符合常理，也對用人單位和其他勞動者不公平。憑什么要用人單位對員工的所謂“特殊疾病”額外“買單”（醫(yī)療期內(nèi)用人單位需支付醫(yī)療期工資）？

從另一個角度看，如果醫(yī)療期取決于病情，除了癌癥、精神病、癱瘓外等特殊疾病之外的病，是不是也得考慮病情的嚴(yán)重程度給予不同的醫(yī)療期？另外，什么病屬特殊疾��？實務(wù)中如何界定？所以，醫(yī)療期期限和病情掛鉤的理解是不科學(xué)的。

（二）從文義解釋來看，亦不能得出特殊疾病醫(yī)療期為24個月的結(jié)論

首先，特殊疾病醫(yī)療期的規(guī)定來源于原勞動部關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知，從該文件名可以知道，該通知內(nèi)容是為了貫徹《醫(yī)療期規(guī)定》而制定，既然是貫徹執(zhí)行，自然不會脫離根據(jù)工作年限計算醫(yī)療期的規(guī)定而另行創(chuàng)設(shè)一個全新的醫(yī)療期期限規(guī)則。

其次，單就“在24個月內(nèi)尚不能痊愈的”這句話而言，確實可能會有兩種理解，即理解一：特殊疾病醫(yī)療期一開始就有24個月；理解二：患特殊疾病的勞動者在根據(jù)工作年限享受24個月內(nèi)的醫(yī)療期滿尚不能痊愈的”。根據(jù)該通知的上下文來判斷，理解二顯然更符合通知的原意。該通知引文是這樣寫的：“1994年12月1日，我部發(fā)布了《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號，以下簡稱《醫(yī)療期規(guī)定》）后，一些企業(yè)和地方勞動部門反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長為24個月，時間過短，限制較死，在實際執(zhí)行中遇到一定困難，要求適當(dāng)延長醫(yī)療期，并要求進(jìn)一步明確計算醫(yī)療期的起止時間。經(jīng)研究，現(xiàn)對貫徹《醫(yī)療期規(guī)定》提出以下意見”。

從該段的表述看，勞動部發(fā)布該通知的主要目的是解決“醫(yī)療期的延長”和“醫(yī)療期的起止時間”。而延長醫(yī)療期的原因是因為“一些企業(yè)和地方勞動部門反映，《醫(yī)療期規(guī)定》中醫(yī)療期最長為24個月，時間過短”，上下文的整體意思表明，該通知并不是規(guī)定特殊疾病一開始就享受24個月的醫(yī)療期，而是告訴大家特殊疾病在原24個月內(nèi)醫(yī)療期（根據(jù)工作年限計算）還不能痊愈的，“經(jīng)企業(yè)和勞動主管部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”，通知的核心內(nèi)容是“延長醫(yī)療期”而非對特殊疾病的醫(yī)療期期限進(jìn)行界定。

（三）廣東、四川、重慶、河南等地區(qū)的意見更符合原勞動部通知的本意

原勞動部在關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見（勞部發(fā)〔1995〕309號）對特殊疾病醫(yī)療期亦做了規(guī)定，相比原通知，上下文銜接得更完整，更清晰。意見第七十六條規(guī)定，“依據(jù)勞動部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定》（勞部發(fā)[1994]479號）和勞動部《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定>的通知》（勞部發(fā)[1995]236號），職工患病或非因工負(fù)傷，根據(jù)本人實際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長短，享受3-24個月的醫(yī)療期。對于某些患特殊疾�。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧硬块T批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”。從該條規(guī)定可以看出，“對于某些患特殊疾病（如癌癥、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的”是承接上文“根據(jù)本人實際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長短，享受3-24個月的醫(yī)療期”這句話，也就是說，醫(yī)療期需根據(jù)本人實際參加工作的年限和本企業(yè)工作年限長短來確定。

廣東省人力資源社會保障廳在《關(guān)于醫(yī)療期問題的復(fù)函》（粵勞社函【2004】250號）應(yīng)該更準(zhǔn)確的把握了原勞動部該規(guī)定的真實意思：“職工患特殊疾病的醫(yī)療期也應(yīng)按勞部發(fā)479號文規(guī)定執(zhí)行，即根據(jù)本人實際工作年限、在本單位工作年限計算醫(yī)療期，而不能理解為患特殊疾病的最少有24個月的醫(yī)療期。如企業(yè)愿意繼續(xù)承擔(dān)超過醫(yī)療期的醫(yī)療責(zé)任，屬企業(yè)自主權(quán)，勞動部門不應(yīng)干涉�！�

川勞辦〔1996〕19號）第48條“勞動者患特殊疾�。ò┌Y、精神病、癱瘓），在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧有姓�部門批準(zhǔn)，可適當(dāng)延長醫(yī)療期”。

渝勞辦發(fā)〔2000〕233號第五條“對于某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在原已享受的醫(yī)療期內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和所在區(qū)縣(市)勞動保障行政部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”均屬對特殊疾病醫(yī)療期的正確理解。

綜上，筆者認(rèn)為特殊疾病醫(yī)療期并非直接享受24個月醫(yī)療期，將特殊疾病醫(yī)療期直接理解為24個月是對原勞動部《關(guān)于貫徹<企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期的規(guī)定>的通知》的片面理解。原勞動部該通知并非對特殊疾病醫(yī)療期的期限規(guī)定，而是對特殊疾病醫(yī)療期延長和醫(yī)療期的起止時間的明確，并非對特殊疾病醫(yī)療期的期限做出全新規(guī)定。

五、完善特殊疾病醫(yī)療期的建議

一個本無爭議的問題，卻導(dǎo)致實踐中各地出現(xiàn)不同的理解，而爭議的主要原因竟是一個通知中的表述不清導(dǎo)致，實在令人感到遺憾。筆者建議：

（一）《醫(yī)療期規(guī)定》施行已超過20年，有些規(guī)定已與目前實踐脫節(jié)，人社部應(yīng)盡早進(jìn)行完善，對實踐中各地對特殊醫(yī)療期的不同理解做出統(tǒng)一的說明，避免各地隨意解釋。

（二）對特殊疾病的范圍做出界定。關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知中雖規(guī)定了癌癥、精神病、癱瘓這幾種病屬特殊疾病，但實踐中對特殊疾病的范圍并無統(tǒng)一的規(guī)定，裁判者在勞動者主張其系特殊疾病時難以把握。比如精神病的定性，抑郁癥不一定是重病，但并不容易治愈，算不算特殊疾病？是不是所有癌癥都屬特殊疾��？白血病、尿毒癥等比較嚴(yán)重的疾病是不是特殊疾��？建議人社部出臺相關(guān)文件明確特殊疾病的范圍、特殊疾病的鑒定機(jī)構(gòu)。

（三）明確特殊疾病醫(yī)療期的延長。關(guān)于貫徹《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知中規(guī)定“經(jīng)企業(yè)和當(dāng)?shù)貏趧硬块T批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長醫(yī)療期”。該規(guī)定形同虛設(shè)，因為企業(yè)基于用工成本的考慮，多會選擇不同意批準(zhǔn)。另外，“經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧硬块T批準(zhǔn)”如何操作？找當(dāng)?shù)啬募墑趧硬块T？勞動部門中哪個部門進(jìn)行批準(zhǔn)？醫(yī)療期能延長多長期限？當(dāng)遇到這些實際問題時，似乎都無法操作。人社部應(yīng)該出臺相關(guān)政策文件予以明確。