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關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作有關(guān)問題的通知

甘人社通〔2013〕299

各市州、甘肅礦區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，長慶油田、省電力公司、蘭州鐵路局、玉門油田、白龍江林業(yè)管理局社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省農(nóng)墾總公司、長慶油田各參保單位：

   《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來，全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)真負(fù)責(zé)、依法行政，工傷認(rèn)定工作取得了一定成績。但是隨著用人單位陸續(xù)參加工傷保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)待遇大幅提高，工傷案件不斷增多，出現(xiàn)了一些事實(shí)不清楚、材料不完整、程序不規(guī)范，甚至弄虛作假，套取工傷保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，給工傷保險(xiǎn)工作帶來了嚴(yán)重的不利影響。為了進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作，現(xiàn)提出以下要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

   一、要嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）、《工傷認(rèn)定辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào)）和《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（甘肅省人民政府令第88號(hào)）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件中有關(guān)工傷認(rèn)定的政策規(guī)定，認(rèn)真開展工傷認(rèn)定工作。

   二、用人單位發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡案件，必須在24小時(shí)之內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)送職工工傷事故快報(bào)，作為工傷認(rèn)定的重要依據(jù)。各市、州的用人單位報(bào)送到市、州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，也可以通過縣、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門轉(zhuǎn)報(bào)；長慶油田、甘肅電力公司、蘭州鐵路局、玉門油田、省農(nóng)墾總公司和白龍江林業(yè)管理局的用人單位通過其行業(yè)（企業(yè)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的上級(jí)管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)報(bào)到省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門；省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位，直接報(bào)送到省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門；

   三、職工工傷事故快報(bào)應(yīng)當(dāng)以傳真或電子郵件方式報(bào)送，特殊情況可以電話報(bào)告，但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)發(fā)傳真或電子郵件。職工工傷事故快報(bào)表可以登錄省人力資源社會(huì)保障廳門戶網(wǎng)站和各市州人力資源社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站下載。各市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要將本市州的職工工傷事故快報(bào)表放在其門戶網(wǎng)站下載區(qū)，并公布聯(lián)系電話、傳真和電子郵箱地址，方便用人單位下載并及時(shí)報(bào)送。

   四、所在單位應(yīng)當(dāng)在職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有職工失蹤、因工外出期間發(fā)生事故下落不明等特殊情況，需要延長時(shí)限，應(yīng)當(dāng)書面報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)書面批復(fù)延長的具體時(shí)限，延長時(shí)限不得超過90日。

   五、用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

   六、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在《工傷認(rèn)定決定書》上載明用人單位是否超過規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)及超過時(shí)限具體時(shí)間。超過時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日發(fā)生的符合政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

   七、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交以下材料：

   （一）勞動(dòng)、聘用合同原件和復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系（如公務(wù)員登記表、事業(yè)單位崗位等級(jí)認(rèn)定通知書及花名冊(cè)等）的其他證明材料；

   （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首次診療的病案（病歷本、診斷書、住院病歷及復(fù)印件）并加蓋醫(yī)院印章和騎縫章。

   （三）職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書；

   （四）受傷害職工的居民身份證及復(fù)印件；

   （五）兩人以上現(xiàn)場目擊證人的證人證言并附身份證復(fù)印件和聯(lián)系方式。

   （六）用人單位申請(qǐng)還需提供以下材料：

   1、行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供法人證書或機(jī)構(gòu)編制部門批文，企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照，機(jī)構(gòu)代碼證等；

   2、傷亡事故調(diào)查報(bào)告（內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、事故經(jīng)過和調(diào)查人員名單，兩個(gè)以上事故現(xiàn)場證人名單及聯(lián)系方式）；

   3、考勤記錄、交接班記錄、排班表原件及復(fù)印件（審查后退回原件）；

   4、事故前后、事故現(xiàn)場和傷亡人員照片及相關(guān)合法取得的音像資料（如錄音、錄像截圖等）；

   5、工會(huì)對(duì)擬申請(qǐng)認(rèn)定工傷人員情況進(jìn)行的為期5天的公示證明（內(nèi)容包括：公示地點(diǎn)、時(shí)間、結(jié)果）。

   （七）有下情形的，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)材料：

   1、職工死亡的，提供死亡證明和火葬或土葬證明；

   2、因安全生產(chǎn)事故導(dǎo)致傷亡的，提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的處理結(jié)論；

   3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提供公安機(jī)關(guān)的處理證明或者人民法院判決書等其他相關(guān)證明；

   4、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提供公安機(jī)關(guān)或者其他相關(guān)部門的證明；

   5、上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提供公安交通管理機(jī)關(guān)或者其他相關(guān)部門的處理結(jié)論；

   6、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提供當(dāng)時(shí)的基本情況證明（包括證人證言等）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

   7、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提供民政部門、公安部門或者其他相關(guān)部門的證明；

   8、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提供《革命軍人傷殘證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料；

   9、近親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提供有效的近親屬關(guān)系證明。

   （八）《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求的其他材料。

   八、當(dāng)事人提交的司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論以及職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)要求其重新提供。

   九、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)當(dāng)事人提供的有關(guān)行政主管部門的結(jié)論有異議的，應(yīng)當(dāng)按照《行政復(fù)議法》有關(guān)規(guī)定，及時(shí)提起行政復(fù)議申請(qǐng)。

   十、要認(rèn)真開展調(diào)查核實(shí)工作。對(duì)于重、特大工傷案件，特別是突發(fā)疾病死亡案件，必須由兩名以上工作人員共同到事發(fā)地對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并形成調(diào)查筆錄。

   各地人力資源社會(huì)保障部門要認(rèn)真履行職責(zé)，恪守工作紀(jì)律，嚴(yán)格規(guī)范程序；要開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查工作，督促用人單位按要求報(bào)送工傷認(rèn)定材料，對(duì)弄虛作假等違法行為要依法嚴(yán)肅處理，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，確保工傷保險(xiǎn)基金安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

   附件：甘肅省職工工傷事故快報(bào)點(diǎn)擊打開鏈接

                                  甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳

                                         2013年7月24日