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關(guān)于印發(fā)《安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法》的通知

皖人社發(fā)[2010]59號

各市人力資源和社會保障局：
為推進我省工傷康復(fù)事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范工傷康復(fù)管理工作，根據(jù)《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》等有關(guān)規(guī)定，省廳制定了《安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法》。現(xiàn)將《辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年八月五日

安徽省工傷康復(fù)管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為推進我省工傷康復(fù)事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范工傷康復(fù)管理工作，根據(jù)《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 工傷康復(fù)應(yīng)堅持“醫(yī)療與康復(fù)并重”、“先康復(fù)治療，后鑒定補償”的原則。
第三條 經(jīng)人力資源社會保障行政部門認(rèn)定或視同工傷，符合本辦法規(guī)定的工傷康復(fù)對象（以下簡稱康復(fù)對象），適用本辦法。
第四條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第五條 用人單位、工傷康復(fù)機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定，組織和配合對康復(fù)對象實施工傷康復(fù)。
第六條 成立省工傷康復(fù)專家咨詢委員會，咨詢委員會由醫(yī)療衛(wèi)生專家組成。省工傷康復(fù)專家咨詢委員會主要為全省工傷康復(fù)工作提供技術(shù)支持、決策咨詢和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)評估。
設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責(zé)康復(fù)對象確認(rèn)、工傷康復(fù)期確認(rèn)以及康復(fù)效果評估。

第二章 康復(fù)對象與確認(rèn)

第七條 康復(fù)對象是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身心功能障礙、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)、具有康復(fù)價值、需要進行工傷康復(fù)的工傷職工。
第八條 符合本辦法第三條規(guī)定的工傷職工，具備下列條件之一的，可列入康復(fù)對象范圍：
（一）工傷職工停工留薪期未滿,但傷病情相對穩(wěn)定，符合《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)，需早期介入康復(fù)治療的；
（二）工傷職工停工留薪期已滿,符合《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)的。
第九條 康復(fù)對象的申請。由用人單位、工傷職工或者其直系親屬，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請，并按要求提交工傷醫(yī)療及相關(guān)檢查資料。
第十條 康復(fù)對象的確認(rèn)。統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會在收到申請和相關(guān)材料15日內(nèi)，依據(jù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和工傷職工的醫(yī)療診斷證明及相關(guān)檢查資料，作出康復(fù)價值確認(rèn)結(jié)論，并書面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
已按照《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》等有關(guān)規(guī)定與用人單位依法解除或終止工傷保險關(guān)系的工傷職工，不再進行康復(fù)對象確認(rèn)。
第十一條 已鑒定傷殘等級并享受工傷保險待遇的工傷職工，由工傷職工本人提出申請、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)、具有康復(fù)價值的，可以享受工傷康復(fù)。
在康復(fù)終結(jié)后，用人單位、工傷職工或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依法向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定，工傷職工按新作出的勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。

�サ谌�章 工傷康復(fù)期和工傷康復(fù)待遇

第十二條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)進行工傷康復(fù)的，其工傷康復(fù)期一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或者康復(fù)效果明顯的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會評估確認(rèn)，工傷康復(fù)期可以適當(dāng)延長，康復(fù)期與停工留薪期合并計算，但最長不超過24個月。
第十三條 工傷職工在停工留薪期滿后進行工傷康復(fù)的，工傷康復(fù)期最長不超過12個月。
第十四條 工傷職工在工傷康復(fù)期間，符合本辦法第十二條規(guī)定的，按照《工傷保險條例》、《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定，享受停工留薪期待遇。
工傷職工在停工留薪期滿后進行工傷康復(fù)的，在工傷康復(fù)期間享受原工傷保險待遇。
工傷康復(fù)期間的伙食補助，由用人單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給伙食補助費；經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)所需交通費、住宿費由用人單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。生活不能自理的康復(fù)對象在工傷康復(fù)期需要護理的，按照《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》執(zhí)行。

第四章 工傷康復(fù)機構(gòu)和管理

第十五條 工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)具備進行工傷康復(fù)的基本設(shè)施、場所、人才、技術(shù)等條件，愿意提供工傷康復(fù)服務(wù),符合國家規(guī)定的工傷康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
第十六條 省人力資源社會保障行政部門根據(jù)工傷康復(fù)機構(gòu)的申請及提供的有關(guān)材料,組織省工傷康復(fù)專家咨詢委員會專家對康復(fù)機構(gòu)進行評估，評估合格的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，向社會公布。康復(fù)機構(gòu)的評估每三年進行一次。
第十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷康復(fù)機構(gòu)實行協(xié)議管理。簽訂包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)區(qū)域范圍、康復(fù)費用結(jié)算辦法以及康復(fù)費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。
第十八條 統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門應(yīng)制定工傷康復(fù)計劃，指導(dǎo)做好本地區(qū)工傷康復(fù)的組織實施工作；統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體組織實施工傷康復(fù)，負責(zé)工傷康復(fù)費審核、支付及其他業(yè)務(wù)，并按協(xié)議對工傷康復(fù)機構(gòu)的服務(wù)進行監(jiān)督管理。
第十九條 工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)為康復(fù)對象建立康復(fù)檔案。康復(fù)檔案內(nèi)容應(yīng)包括：康復(fù)計劃、康復(fù)方案、康復(fù)實施人、康復(fù)期限、經(jīng)康復(fù)對象本人（或其親屬）簽字的康復(fù)具體項目執(zhí)行單、康復(fù)前期、中期、后期評價報告。康復(fù)檔案保存期限30年。
康復(fù)對象的康復(fù)檔案記錄不全、不詳或不實的，其工傷康復(fù)費用工傷保險基金不予支付。
第二十條 工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)及時向康復(fù)對象所在的統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交康復(fù)對象的康復(fù)評價報告單，報告康復(fù)進展情況，接受統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會的檢查。
第二十一條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)選擇具備臨床急性期康復(fù)條件的醫(yī)療機構(gòu)作為工傷救治醫(yī)療機構(gòu)。工傷職工在恢復(fù)期經(jīng)確認(rèn)需要進行工傷康復(fù)的，工傷救治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將工傷職工轉(zhuǎn)入工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)。拒不辦理的，所發(fā)生的費用由工傷救治醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

第五章 工傷康復(fù)費用和支付

第二十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)工傷職工、工傷保險基金結(jié)余等情況，按照不超過上年度工傷保險基金收支結(jié)余15%的比例，編制工傷康復(fù)費用預(yù)算，報同級財政部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。
人力資源社會保障、財政、審計等部門應(yīng)依法對工傷康復(fù)費用的使用、管理情況進行監(jiān)督。
第二十三條 工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)按照《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》對康復(fù)對象實施工傷康復(fù)，并按照依法核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取工傷康復(fù)費用。
參加工傷保險的工傷職工，其符合規(guī)定的康復(fù)費用由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金支付；未參加工傷保險的工傷職工，康復(fù)費用由用人單位支付。
第二十四條 下列費用工傷保險基金不予支付：
（一）生活用品費用；
（二）非工傷及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用；
（三）非工傷康復(fù)期的費用；
（四）故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復(fù)治療而增加的醫(yī)療、康復(fù)費用；
（五）未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議管理的工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)發(fā)生的費用；
（六）不符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的其他費用。
第二十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對工傷康復(fù)機構(gòu)工傷康復(fù)費用的檢查和審核。工傷康復(fù)機構(gòu)有義務(wù)提供審核工傷康復(fù)費用所需的全部康復(fù)資料及賬目清單。
第二十六條 工傷康復(fù)期終結(jié)，康復(fù)對象拒不出院的，康復(fù)期終結(jié)后發(fā)生的費用由康復(fù)對象承擔(dān)；工傷康復(fù)機構(gòu)不及時為康復(fù)對象辦理出院手續(xù)的，康復(fù)期終結(jié)后發(fā)生的費用由工傷康復(fù)機構(gòu)承擔(dān)。

第六章 附 則

第二十七條 本辦法由省人力資源和社會保障廳負責(zé)解釋。
第二十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

二〇一〇年八月五日