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【引言】

職業(yè)病診斷是確定勞動(dòng)者的病理改變、以及是否與職業(yè)環(huán)境有法律上的因果關(guān)系的診斷。職業(yè)病診斷證明書是勞動(dòng)者主張職業(yè)病待遇的必備材料。然而，由于職業(yè)病診斷申請(qǐng)材料復(fù)雜，且診斷結(jié)果涉及多個(gè)部門的利益糾纏，多數(shù)患病勞動(dòng)者因無法獲得職業(yè)病診斷，被拒之于維權(quán)之外。如何破解職業(yè)病診斷被拒難題，且看張士謙律師如下分解。有欠妥之處，也請(qǐng)指正。

如何選擇診斷機(jī)構(gòu)？

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第44條、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第19條的規(guī)定，勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人戶籍所在地、或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。此處的“診斷機(jī)構(gòu)”是指省、自治區(qū)、直轄市人民政府級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的，并向社會(huì)公布的本行政區(qū)域內(nèi)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

職業(yè)病患者維權(quán)不宜，在此張士謙律師特別提請(qǐng)注意：由于對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)由特別的限制性規(guī)定，非上述機(jī)構(gòu)作出的職業(yè)病診斷，是無法作為工傷認(rèn)定、甚至索賠職業(yè)病待遇的依據(jù)的。

如何獲取職業(yè)病診斷所需材料？

《職業(yè)病診斷與管理辦法》第21條：“職業(yè)病診斷需要以下資料：（一）勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；（二）勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果；（三）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；（四）職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測檔案等資料；（五）與診斷有關(guān)的其他資料。” 從上述規(guī)定來看，申請(qǐng)職業(yè)病診斷的材料不僅包括勞動(dòng)者的一些工作經(jīng)歷，更包括了工作環(huán)境，甚至職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防或防護(hù)過程中形成材料或數(shù)據(jù)。有些材料，部分保存于勞動(dòng)者處，更多的材料保存在企業(yè)處。勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷過程中，上述材料如何獲取，現(xiàn)分述如下：

1、勞動(dòng)者無法獲得職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史證明材料的。

對(duì)于職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)是需要?jiǎng)趧?dòng)者提供證明材料的。在勞動(dòng)者無法提供書面勞動(dòng)合同或其他能夠證明在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱的證明材料，并且用人單位拒不配合提供上述材料的情況下，勞動(dòng)者可以向勞動(dòng)人事爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。 對(duì)仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。

2、用人單位拒不提供勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果的。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案， 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)。檢測、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。所以，勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等材料是保存于用人單位的，對(duì)于用人單位拒不提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)履行如下職責(zé)，并作出診斷：

首先、書面通知

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面通知?jiǎng)趧?dòng)者所在的用人單位提供，用人單位應(yīng)當(dāng)在接到通知后的十日內(nèi)如實(shí)提供。

其次、提請(qǐng)監(jiān)督

用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依法提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。

再次、參考自述作出診斷

經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供或提供資料不全的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病，仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或者建議。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕履行法定職責(zé)的，如何救濟(jì)？

1、能否對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提起民事訴訟、行政訴訟？

根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十六條， 當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制，省級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。

從上述規(guī)定不難看出，職業(yè)病診斷屬于利用科學(xué)技術(shù)或?qū)�業(yè)知識(shí)對(duì)專門性問題的確定或鑒別，不同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，自然就不屬于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，同時(shí)，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷更不屬于行政主體履行行政職權(quán)的行為，故此，對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提起行政訴訟，民事訴訟，此路不通！

2、能否對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提起投訴？

綜合分析上述申請(qǐng)職業(yè)病診斷需要提交的材料，勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷只要提交了職業(yè)史及在崗時(shí)間、工種、崗位等職業(yè)危害接觸史材料。進(jìn)行職業(yè)病診斷，職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。對(duì)于符合上述職業(yè)病診斷條件的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。

根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，對(duì)于職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕履行職業(yè)病診斷職責(zé)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，罰款處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，取消相應(yīng)的資格。所以，對(duì)于職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)無故拒絕、甚至附加不合理?xiàng)l件刁難勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷的，勞動(dòng)者可以向衛(wèi)生行政部門提起投訴，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)履行職業(yè)病診斷職責(zé)。但對(duì)于衛(wèi)生行政部門拒絕接受投訴或不履行處理投訴法定職責(zé)的，可以對(duì)衛(wèi)生行政部門提起行政訴訟。

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