職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書
證書編號(hào)：（ ）衛(wèi)職診字（20 ） 第（ ）號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：
法定代表人：
地址：
批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目：
有效期： 年 月 日至 年 月 日
衛(wèi)生行政部門（公章）
年 月 日
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