停工留薪期滿后去世 申請工亡補助金遭拒
死者親屬狀告醫保中心被判敗訴
江蘇南通一名職工在工作時從高處摔下昏迷變成植物人，治療半年后被鑒定為一級傷殘，半年后職工因病去世。死者親屬在要求醫保中心發放一次性工亡補助金被拒絕后，一紙訴狀將醫保中心告上了法庭。
2012年12月10日，江蘇省南通市中級人民法院對這起勞動和社會保障行政給付糾紛案作出終審判決，駁回原告的訴訟請求。
耿某生前系南通永盛化工有限公司職工。2010年8月19日，耿某在為單位維修遮陽棚時，不慎從高處摔下，頭部著地，當場昏迷不醒。后被醫院確診為重型顱腦損傷，即植物人。同年11月，耿某被認定為工傷。2011年4月，南通市勞動能力鑒定委員會認定耿某構成一級傷殘，完全護理依賴。隨后，耿某家屬代為領取了一次性傷殘補助金31128元，并逐月領取了傷殘津貼和護理費。2011年10月，耿某在醫院治療期間去世。
2011年11月，耿某的親屬向如東縣醫保中心遞交申請，要求領取一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金。縣醫保中心予以核準喪葬補助金19722元，并從2011年11月開始逐月支付供養親屬撫恤金，駁回其要求領取一次性工亡補助金的申請。
耿某的親屬認為，耿某從發生工傷事故入院治療至死亡，整個過程均在治療期間內，屬于停工留薪期內因工傷導致死亡的法定情形，應享受一次性工亡補助金，遂向如東縣法院提起行政訴訟，請求判令醫保中心支付一次性工亡補助金。
法庭上，醫保中心辯稱，死者親屬存在對法律規定的誤解，耿某的死亡時間系發生在停工留薪期屆滿后，依法不能再享受一次性工亡補助金，請求法院駁回其訴訟請求。
如東縣法院審理認為，國務院《工傷保險條例》第三十九條規定，“一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇”，即從工傷保險基金領取喪葬補助金和供養親屬撫恤金。本案中，耿某已經被鑒定為一級傷殘后，已享受了一次性傷殘補助、殘疾津貼、護理費等工傷待遇，原工作單位不再給予其工資福利待遇，據此可認定停工留薪期已屆滿，屬于上述法律規定的情形。因此，只可以享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金，醫保中心不予支付一次性工亡補助金的行為并無不當，遂駁回原告的訴訟請求。
其親屬不服，向南通中院提起上訴。
南通中院經審理認為，一審判決認定事實清楚，適用法律正確，遂駁回上訴，維持原判。
■法官說法■
停工留薪期滿不再享受一次性工亡補助金
停工留薪期，是職工因工負傷或患職業病停止工作接受治療并享受有關待遇的期限，在審判實踐中引發爭議較大。
《工傷保險條例》第三十一條規定：工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。故法院以工傷職工定殘日、并享受相關工傷待遇作為確定停工留薪期期限的屆滿日。
《工傷保險條例》第三十九條分三種情形對工傷職工死亡后的待遇進行了規定，分別為：職工直接因工死亡的，其近親屬按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金；傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，同樣享受以上三項待遇；一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受除一次性工亡補助金的其他兩項待遇。
“停工留薪期一般不超過12個月，最長期限不超過24個月。職工在停工留薪期限內，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。職工在評定傷殘等級后，從評定等級的次月起享受傷殘等級待遇，不再享受停工留薪待遇。”據該案一審承辦法官張曉紅介紹，職工在評定傷殘等級后，即意味著停工留薪期已經屆滿，如工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。本案中，耿某在被確認工傷后，經用人單位申請，由南通市勞動能力鑒定委員會對耿某傷殘情況進行了評定，在鑒定結論出具后，耿某親屬隨即申請享受傷殘待遇，并在鑒定后的次月開始享受傷殘待遇，即領取一次性傷殘補助金、傷殘津貼及護理費，符合條例規定的停工留薪期滿停止原待遇的情形，故不可以再享受一次性工亡補助金。來源：人民法院報
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