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長人社發(fā)〔2013〕79號

關(guān)于印發(fā)《長沙市機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位參加工傷保險實施辦法（試行）》的通知

各區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障局、財政局，高新區(qū)勞動和社會保障局、財政局，市直各有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《長沙市機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位參加工傷保險實施辦法（試行）》印發(fā)給你們，請抓好貫徹落實。

 長沙市人力資源和社會保障局

長 沙 市 財 政 局

2013年7月5日

長沙市機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位參加工傷保險實施辦法（試行）

       為保障全市機(jī)關(guān)單位和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位工作人員工傷保險權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國公務(wù)員法》、《工傷保險條例》及長沙市人民政府辦公廳《關(guān)于長沙市機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及其工作人員參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（長政辦發(fā)〔2013〕18號，以下簡稱《通知》）等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第一條 全市各級黨委機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、政府機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、民主黨派機(jī)關(guān)，以及參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位（以下簡稱機(jī)關(guān)單位）應(yīng)當(dāng)按照《通知》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全體工作人員繳納工傷保險費。

　　第二條 根據(jù)屬地管理原則，市直機(jī)關(guān)單位到市社會保險征繳部門辦理參保手續(xù)，區(qū)、縣（市）機(jī)關(guān)單位到所屬區(qū)、縣（市）社會保險征繳部門辦理參保手續(xù)。

　　機(jī)關(guān)單位辦理參加工傷保險登記時，需填報《長沙市社會保險參保單位險種新增表》和《長沙市社會保險參保人員（增加）異動表》，并向社會保險征繳部門提供組織機(jī)構(gòu)代碼證、參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位法人證書等資料。

　　機(jī)關(guān)單位參加工傷保險后人員發(fā)生增減變動的，應(yīng)按規(guī)定到所屬社會保險征繳部門辦理異動確認(rèn)手續(xù)。

　　第三條 機(jī)關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費，工作人員個人不繳納工傷保險費。

　　工傷保險費繳費數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。初次繳納工傷保險費的繳費費率暫按0.25%執(zhí)行，費率標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障部門會同市財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和基金收支情況適時調(diào)整。工資總額按照機(jī)關(guān)單位繳納基本醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)執(zhí)行。

　　第四條 機(jī)關(guān)單位繳納工傷保險費所需資金納入同級財政預(yù)算，由各級財政在年度預(yù)算中統(tǒng)籌安排，從社會保障經(jīng)費中列支。

　　第五條 機(jī)關(guān)單位工作人員因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向社會保險行政部門設(shè)立的報案窗口報案，填寫《工傷事故報告表》。若發(fā)生重傷、死亡事故的，應(yīng)當(dāng)在1個工作日內(nèi)報案。

　　市直機(jī)關(guān)單位和城區(qū)（望城區(qū)除外）區(qū)屬機(jī)關(guān)單位向市社會保險行政部門報案，縣（市）和望城區(qū)機(jī)關(guān)單位向所屬社會保險行政部門報案。報案方式包括網(wǎng)絡(luò)報告或書面報告。

　　第六條 機(jī)關(guān)單位應(yīng)當(dāng)自工作人員受到事故傷害之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　機(jī)關(guān)單位未按前款規(guī)定提交工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向參保地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　機(jī)關(guān)單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該機(jī)關(guān)單位負(fù)擔(dān)。

　　第七條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　1、長沙市工傷認(rèn)定申請表（原件一式四份）；

　　2、長沙市工傷事故報告表（原件一份）；

　　3、本人自述事故經(jīng)過并簽名（死亡事故由單位提交事故經(jīng)過報告并蓋章）；

　　4、二人以上的旁證材料并簽名，旁證材料由申報單位注明旁證人身份證并加蓋公章；

　　5、原始病歷和醫(yī)療診斷證明并復(fù)印（原件核對后退回）；

　　6、職業(yè)病認(rèn)定工傷須提供患者的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的職業(yè)病診斷證明書以及人事檔案；

　　7、其他應(yīng)當(dāng)提供的材料。

　　第八條 對因工受輕微傷且證據(jù)確鑿、受傷程度明顯達(dá)不到傷殘等級，醫(yī)療終結(jié)后工傷醫(yī)療費用在2000元（含）以內(nèi)，經(jīng)本人同意，可按“小工傷”快速處理確認(rèn)報銷醫(yī)療費用。

　　第九條 機(jī)關(guān)單位工作人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。在進(jìn)行勞動能力鑒定前，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療，盡量恢復(fù)生理功能。

　　市直機(jī)關(guān)單位和城區(qū)（望城區(qū)除外）機(jī)關(guān)單位工傷人員的勞動能力鑒定，由機(jī)關(guān)單位、工傷職工或者其近親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請。

　　縣（市）和望城區(qū)所屬機(jī)關(guān)單位工傷人員的勞動能力鑒定，由所屬人力資源和社會保障局收集申報資料后統(tǒng)一報送市勞動能力鑒定委員會。

　　第十條 申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　1、勞動能力鑒定申請；

　　2、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；

　　3、診斷證明、檢查檢驗報告等原件和復(fù)印件，完整有效的病歷；

　　4、被鑒定人的身份證或其他有效身份證明原件和復(fù)印件 1份、一寸免冠照片2張；

　　5、被鑒定人的康復(fù)治療情況；

　　6、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

　　第十一條 《通知》實施后，機(jī)關(guān)單位工作人員因工作原因遭受事故傷害或者診斷、鑒定為職業(yè)病后認(rèn)定為工傷的，工傷保險待遇按照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條 《通知》實施后，機(jī)關(guān)單位未及時為其工作人員辦理工傷保險參保手續(xù)，工作人員發(fā)生工傷的，其工傷保險待遇由該機(jī)關(guān)單位按《工傷保險條例》的規(guī)定支付。機(jī)關(guān)單位辦理工傷保險參保手續(xù)并補(bǔ)繳工傷保險費后，由工傷保險基金按規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

　　第十三條 《通知》實施之前即2013年7月17日之前發(fā)生工傷并已由相關(guān)部門確認(rèn)為工傷或職業(yè)病的工作人員（以下簡稱老工傷人員），按《通知》規(guī)定納入工傷保險統(tǒng)籌管理，其工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、住院伙食補(bǔ)助費和輔助器具配置費由工傷保險基金支付。

　　第十四條 工傷保險行政部門審核機(jī)關(guān)單位提交的老工傷人員申報材料，核實有關(guān)材料的真實性，確認(rèn)傷殘部位。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在機(jī)關(guān)單位全部人員已參加工傷保險的前提下，將老工傷人員相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，建立工傷檔案，并發(fā)放老工傷人員工傷醫(yī)療手冊。

　　下列人員不列入老工傷統(tǒng)籌范圍：

　　1、工傷人員已按相關(guān)規(guī)定離開原機(jī)關(guān)單位的；

　　2、未退休且不接受勞動能力鑒定的。

　　第十五條 老工傷人員納入統(tǒng)籌管理需提交下列資料：

　　1、《長沙市機(jī)關(guān)和參公管理事業(yè)單位老工傷人員納入統(tǒng)籌管理申報表（單位）》；

　　2、《長沙市機(jī)關(guān)和參公管理事業(yè)單位老工傷人員納入統(tǒng)籌管理申報核定表（匯總）》；

　　3、《長沙市機(jī)關(guān)和參公管理事業(yè)單位老工傷人員納入統(tǒng)籌管理申報核定表（個人）》；

　　4、《長沙市機(jī)關(guān)和參公管理事業(yè)單位老工傷人員納入統(tǒng)籌管理公示表》。

　　5、相關(guān)部門頒發(fā)的傷殘等級證；

　　6、原人事或勞動保障行政部門出具的工傷認(rèn)定書或相關(guān)部門及所在單位的事故記錄等證明材料；

　　7、工傷傷殘疾病診斷證明等病歷資料；

　　8、身份證復(fù)印件；

　　9、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休（退職）審批表復(fù)印件（已退休的）；

　　10、屬職業(yè)病的應(yīng)提供《職業(yè)病診斷證明書》。

　　第十六條 已確認(rèn)為老工傷人員的，由單位統(tǒng)一組織其到指定健康檢查機(jī)構(gòu)參加傷情健康檢查，健康檢查機(jī)構(gòu)為其出具傷情健康檢查報告、建立傷情健康檔案，并由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市勞動能力鑒定委員會組織有關(guān)專家按傷情健康檢查報告確認(rèn)老工傷人員的傷殘部位，明確其傷殘診斷，評估其傷殘情況和醫(yī)療需求程度。已退休工作人員不進(jìn)行勞動能力鑒定。

　　第十七條 機(jī)關(guān)單位組織實施工傷保險，是建立和諧社會的重大舉措，是維護(hù)職工合法權(quán)益的重要手段。各級人社部門、財政部門要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真履行各自職責(zé)，確保我市機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及其工作人員參加工傷保險平穩(wěn)啟動和全面推進(jìn)。

　　第十八條 本辦法自2013年7月17日起開始施行。