工傷認定申請受理決定書

_______：

　　你（單位）于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　

　注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。