湖南郴州一名員工在公司廠房開叉車作業(yè),突發(fā)頭暈頭痛,經(jīng)治療后未滿兩天在家中死亡,到底算不算工傷?近日,郴州中院就審理了這么一起案件!來看看本期案例。
案件簡介
王某生前系某公司叉車工,2021年3月1日15時(shí)30分許,王某在公司廠房開叉車作業(yè)時(shí),突發(fā)頭暈頭痛。當(dāng)日16時(shí)59分許被家屬送到甲醫(yī)院檢查,該醫(yī)院初步診斷為腦出血,診斷記錄載明處理意見為:CT示出血量大,考慮病情危重,隨時(shí)有死亡可能。告知病情,家屬同意轉(zhuǎn)甲醫(yī)院ICU,予急診對癥處理。王某當(dāng)日轉(zhuǎn)入乙醫(yī)院,入院診斷為:1.腦出血、腦疝形成;2.高血壓3級、很高危。該醫(yī)院對王某行側(cè)腦室引流術(shù)后,因病情危重,于2021年3月2日19時(shí)42分許轉(zhuǎn)入丙醫(yī)院治療,王某入院時(shí)神志深度昏迷,在該院行急診手術(shù)后,于2021年3月3日12時(shí)辦理出院手續(xù)。丙醫(yī)院最后診斷為:腦疝形成;腦室大量出血;右側(cè)大腦中動脈瘤;蛛網(wǎng)膜下腔出血;右側(cè)額顳部硬膜下血腫;腦室鉆孔引流術(shù)后;肺部感染。
丙醫(yī)院安排救護(hù)車與隨車醫(yī)護(hù)人員將王某送回家中。2021年3月3日,丙醫(yī)院出具《死亡通知單》,載明王某于2021年3月3日14時(shí)18分死亡。
后王某的親屬向郴州市人社局申請工傷認(rèn)定,郴州市人社局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后于2021年6月4日作出認(rèn)定工傷決定,認(rèn)定王某為工傷。公司不服,于2021年7月29日向郴州市人民政府申請復(fù)議,2021年11月18日,郴州市人民政府作出行政復(fù)議決定,維持了郴州市人社局作出的認(rèn)定工傷決定。公司不服,于2021年12月6日向法院提起行政訴訟,請求依法撤銷郴州市人社局作出的認(rèn)定工傷決定及郴州市人民政府作出的行政復(fù)議決定,并判令郴州市人社局重新作出具體行政行為。
爭議焦點(diǎn)
關(guān)于爭議點(diǎn)一,王某突發(fā)疾病時(shí)間和死亡時(shí)間的認(rèn)定。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的視同工傷。《勞動和社會保障部關(guān)于實(shí)施若干問題的意見》第三條規(guī)定:“條例第十五條規(guī)定‘職工在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,‘視同工傷’。這里‘突發(fā)疾病’包括各類疾病。‘48小時(shí)’的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。”
本案中,應(yīng)當(dāng)以甲醫(yī)院對王某進(jìn)行救治的時(shí)間為起算點(diǎn),即2021年3月1日16時(shí)59分。對于王某的具體死亡時(shí)間,《工傷保險(xiǎn)條例》的立法本意在于保護(hù)勞動者的合法權(quán)益,在死亡時(shí)間存疑時(shí)應(yīng)作出對勞動者有利的解釋。本案中,丙醫(yī)院出具的《死亡通知單》上記載的死亡時(shí)間為拔掉呼吸機(jī)的時(shí)間,即2021年3月3日14時(shí)18分。根據(jù)對隨行醫(yī)生的調(diào)查核實(shí),拔掉呼吸機(jī)后病人面部、嘴唇紫紺,出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的生理反應(yīng),對于腦疝形成、病情危重、無法自主呼吸的王某來說,顯然不可能存活,死亡已成必然事件。據(jù)此,郴州市人社局推定王某系在48小時(shí)內(nèi)死亡,視同工傷,符合法律規(guī)定。
關(guān)于爭議點(diǎn)二,其家屬放棄治療是否影響“搶救無效”。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款的規(guī)定,職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。公司在工傷認(rèn)定調(diào)查程序以及訴訟中提供的證據(jù)不足以推翻已認(rèn)定的事實(shí),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的后果。王某病情危急且持續(xù)處于危重狀態(tài),治愈無望,其家屬作出放棄治療并接其回家的決定于法不悖,亦符合情理。
法院判決
一審法院認(rèn)為,郴州市人社局作出的認(rèn)定工傷決定事實(shí)清楚、證據(jù)充分、程序合法、適用法律法規(guī)正確。郴州市人民政府在法定期限內(nèi)受理原告的復(fù)議申請后,按照法定程序辦理,行政復(fù)議程序合法。郴州中院維持了一審法院判決。
法官提醒
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
相關(guān)法條《工傷保險(xiǎn)條例》
第五條國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作。
縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十九條社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
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