【基本案情】
原告尹某某等的親屬呂某軍持其弟呂某報(bào)身份證入職某公司,該公司為呂某軍以“呂某報(bào)”的名義繳納工傷保險(xiǎn)。后呂某軍下班途中遭遇交通事故死亡,某縣人社局認(rèn)定呂某軍死亡為因工死亡。原告在向某縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心申報(bào)呂某軍工傷保險(xiǎn)待遇遭拒后,提起訴訟,要求某縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心支付呂某軍工傷保險(xiǎn)待遇。
【觀點(diǎn)分歧】
案件審理過(guò)程中,就是否應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付呂某軍工傷保險(xiǎn)待遇,產(chǎn)生了分歧。
一種意見(jiàn)認(rèn)為,應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付呂某軍工傷保險(xiǎn)待遇。其理由是:一、呂某軍冒用他人身份入職存在過(guò)錯(cuò),但該過(guò)錯(cuò)在認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系和認(rèn)定工傷的環(huán)節(jié)均予以免責(zé),卻在享受工傷保險(xiǎn)待遇的環(huán)節(jié)予以強(qiáng)調(diào),沒(méi)有法律依據(jù)。二、根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。即便用人單位根據(jù)職工提供的虛假身份信息,錯(cuò)誤地以他人名義為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,其真實(shí)意思表示的投保對(duì)象仍然是該職工,而非被冒用身份的人。因此,冒名入職者與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間在事實(shí)上成立了工傷保險(xiǎn)關(guān)系。三、工傷保險(xiǎn)的目的是為了保障工傷職工獲得救濟(jì)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。如果僅因用人單位在參保時(shí)錯(cuò)誤使用了職工提供的虛假身份信息,而不支付工傷保險(xiǎn)待遇,不僅無(wú)法保障工傷職工及時(shí)得到救助,對(duì)用人單位亦不公。
第二種意見(jiàn)認(rèn)為,冒名入職者工傷保險(xiǎn)待遇不應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
【案例評(píng)析】
生效裁判文書采納了第二種意見(jiàn),筆者亦同意第二種意見(jiàn),并評(píng)析如下:
工傷保險(xiǎn)具有迥異于商業(yè)保險(xiǎn)的公法屬性。工傷保險(xiǎn)是世界上歷史最悠久、實(shí)施范圍最廣的社會(huì)保障制度,無(wú)論是行為主體、目標(biāo)取向、保障程度,還是保險(xiǎn)理賠、約束機(jī)制、法律基礎(chǔ)等,均與商業(yè)保險(xiǎn)有明顯的不同,可以說(shuō),雖然社會(huì)保險(xiǎn)法是社會(huì)法,但社會(huì)保險(xiǎn)尤其是工傷保險(xiǎn)所具有的濃厚的行政性,是其最為鮮明的特征。與商業(yè)保險(xiǎn)重“約定”不同,工傷保險(xiǎn)重“法定”。
冒名入職者工傷保險(xiǎn)待遇由社保基金支付存在法律障礙。既然工傷保險(xiǎn)具有行政性,那么根據(jù)“法無(wú)授權(quán)不可為”的行政法治原則,由社保基金支付冒名入職者的工傷保險(xiǎn)待遇,必須基于法律的明確規(guī)定。
1.根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的冒名入職者不具有享受社保基金支付保險(xiǎn)待遇的資格。經(jīng)用人單位申請(qǐng)并予以登記的職工與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立工傷保險(xiǎn)行政法律關(guān)系,冒名入職者本人并未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記,用人單位辦理社保登記的對(duì)象是被冒用身份的人而非冒名入職者,當(dāng)然不能享受由社保基金支付的保險(xiǎn)待遇。
有觀點(diǎn)認(rèn)為,冒名入職者與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間建立了事實(shí)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。筆者認(rèn)為,在勞動(dòng)領(lǐng)域存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,但根本不存在事實(shí)工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系的說(shuō)法。判斷工傷保險(xiǎn)法律關(guān)系是否成立的唯一條件,就是用人單位是否辦理了社會(huì)保險(xiǎn)登記,由社保基金向未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的冒名入職者支付保險(xiǎn)待遇有違法律規(guī)定。
2.從社會(huì)保險(xiǎn)的輔助性原則來(lái)看,向未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的冒名入職者支付保險(xiǎn)待遇有違“保護(hù)工傷職工合法權(quán)益”的立法目的。社會(huì)保險(xiǎn)的輔助性原則要求個(gè)人應(yīng)當(dāng)為自己的行為負(fù)責(zé),而個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)化解可以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)共同體加以解決,國(guó)家有義務(wù)保證共同體的權(quán)益,未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的非共同體成員不能享受社保基金支付的保險(xiǎn)待遇。當(dāng)然,冒名入職者不享受社保基金支付的保險(xiǎn)待遇,并不是說(shuō)其不能享受工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)由冒名入職者與用人單位根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,這也正是輔助性原則的體現(xiàn)。本案審結(jié)后,原告與用人單位之間就呂某軍工傷保險(xiǎn)待遇糾紛由人民法院依法判決,某公司因?qū)文耻娒懊肼殞彶椴粐?yán),承擔(dān)30%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任,賠償各原告喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì)245321.40元。
3.個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼的確定性、唯一性,以及居民身份證的“不可轉(zhuǎn)讓性”,決定了社會(huì)保險(xiǎn)基金不應(yīng)向冒名入職者支付保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)法第五十八條規(guī)定,國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。居民身份證法第三條規(guī)定,公民身份號(hào)碼是每個(gè)公民唯一的、終身不變的身份代碼,由公安機(jī)關(guān)按照公民身份號(hào)碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編制。居民身份證法還規(guī)定,出租、出借、轉(zhuǎn)讓居民身份證的,由公安機(jī)關(guān)進(jìn)行處罰。從以上規(guī)定可以看出,出借身份證是違法行為。如果允許社會(huì)保險(xiǎn)基金向冒名入職者支付工傷保險(xiǎn)待遇,無(wú)疑就是認(rèn)可借用身份證行為合法,公民除了自己的身份代碼外,還可以任意使用其他身份代碼。毋庸諱言,這種對(duì)社會(huì)秩序的踐踏和破壞與法治要求相悖,也不符合法律規(guī)定。
社會(huì)保險(xiǎn)基金不向冒名入職者支付保險(xiǎn)待遇符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。民法典規(guī)定了誠(chéng)信原則,勞動(dòng)合同法規(guī)定了勞動(dòng)者如實(shí)說(shuō)明的義務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)法亦對(duì)“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇”的行為如何處理和追責(zé)作出了規(guī)定。冒名入職者違反誠(chéng)信原則,以虛假身份入職,在發(fā)生工傷后以虛假身份申請(qǐng)社保基金支付工傷保險(xiǎn)待遇,屬于“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇”的行為,當(dāng)然不能得到支持。生效裁判駁回原告訴訟請(qǐng)求,弘揚(yáng)了社會(huì)主義核心價(jià)值觀,維護(hù)了社保基金的安全運(yùn)行,取得了較好的法律效果和社會(huì)效果。
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