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廈門市工傷保險(xiǎn)待遇一覽表

發(fā)布時(shí)間:2013-8-30 6:33:00    作者:廈門市人力資源和社會(huì)保障局   我要評論

一、由用人單位負(fù)責(zé)支付的待遇

  1、停工留薪期(醫(yī)療期間)待遇:

  (1)、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資),由所在單位按月支付。 

  (2)、工傷職工在停工留薪期因傷情造成生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)(工傷職工住院病歷長期醫(yī)囑上載明“特級護(hù)理”的,護(hù)理人數(shù)按2人確定,載明“一級護(hù)理”的,護(hù)理人數(shù)按1人確定,護(hù)理期間按住院的期間),護(hù)理人員每人每日護(hù)理費(fèi)按不低于全市上年度職工月平均工資除以21日后的50%計(jì)發(fā),并由所在單位直接支付給工傷職工,所在單位派員護(hù)理除外。

  2、因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘

  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

  3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘

  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

  五級至十級工傷職工按規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,用人單位應(yīng)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。(詳見閩政[2011]80號文第二十七條規(guī)定)              

  五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別計(jì)算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:

  一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級,每滿一年發(fā)給O.l個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。

  五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個(gè)月的,按15個(gè)月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的,按10個(gè)月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于5個(gè)月的,按5個(gè)月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個(gè)月的,按3個(gè)月支付。

  患職業(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

  ●備注

   1、人口平均預(yù)期壽命按照《廈門市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》最后一次公布的數(shù)據(jù),2012年5月1日起,與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,人口平均預(yù)期壽命執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):男性76.09歲,女性81.80歲。之前的廈門市人口平均預(yù)期壽命:男性75.96歲,女性81.77歲。
2、職工月平均工資:2011年度為3842元;2010年度為3357元。
3、全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入:2011年為21810元;2010年為19109元。  

  二、由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇  (未參保期間,下列待遇也由用人單位支付)

       項(xiàng)  

醫(yī)療、康復(fù)

期間待遇

傷殘等

一次性工傷保險(xiǎn)待遇

長期待遇

一次性傷殘補(bǔ)助金

一次性

工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬費(fèi)

(工亡職工)供養(yǎng)親屬撫恤金

生活護(hù)理費(fèi)

傷殘津貼

1醫(yī)療、康復(fù)費(fèi):符合工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu):詳見附件一。

 

2工傷職工住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金支付,補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),詳見附表二

 

3統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,往返交通費(fèi);院外等待住院的住宿費(fèi),最長不超過7日,由工傷保險(xiǎn)基金支付;住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),詳見附表三;

 

4輔助器具費(fèi):經(jīng)勞鑒辦確認(rèn)、社保中心核準(zhǔn)的符合規(guī)定的費(fèi)用。

一級

27×繳費(fèi)工資

詳見附件四:閩政[2011]80號文第二十七條規(guī)定

㈠一次性工亡補(bǔ)助金為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;

㈡喪葬費(fèi)為6個(gè)月的社平工資

㈢按職工受傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)

①配偶每月40%

②其他親屬30%

③孤寡、孤兒另加10%

①生活完全不能自理的按月支付50%×社平工資;

②生活大部分不能自理的按月支付40%×社平工資;

③生活部分不能自理的按月支付30%×社平工資;

一級:90%×繳費(fèi)工資

二級

25×繳費(fèi)工資

二級:85%×繳費(fèi)工資

三級

23×繳費(fèi)工資

三級:80%×繳費(fèi)工資

四級

21×繳費(fèi)工資

四級:75%×繳費(fèi)工資

五級

18×繳費(fèi)工資

 

六級

16×繳費(fèi)工資

七級

13×繳費(fèi)工資

八級

11×繳費(fèi)工資

九級

9×繳費(fèi)工資

十級

7×繳費(fèi)工資

  

1、一次性工亡補(bǔ)助金;按全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)。

2、喪葬費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)按上年度全市職工月平均工資為基數(shù)

3、職工傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金;按職工受傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)。

4、職工傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)按月定期支付的,每年6月份應(yīng)向社保中心出具居住地戶籍管理部門的生存證明,方可繼續(xù)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。

附件一:簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)
1、簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu):
第一醫(yī)院(含杏林分院)、中山醫(yī)院、一七四醫(yī)院、中醫(yī)院(含江頭分院)、第二醫(yī)院(含海滄、集美醫(yī)院)、第三醫(yī)院、眼科中心、仙岳醫(yī)院、口腔醫(yī)院、思明醫(yī)院、湖里醫(yī)院、同安中醫(yī)醫(yī)院、翔安同民醫(yī)院、廈大醫(yī)院、同安閩海醫(yī)院、新陽醫(yī)院、蓮花醫(yī)院、鷺海醫(yī)院(海軍醫(yī)院)、警備區(qū)醫(yī)院(限手外科)、灌口醫(yī)院、前埔醫(yī)院、長庚醫(yī)院、集美東南醫(yī)院、同安博愛醫(yī)院、湖里健民醫(yī)院、廈門科宏眼科醫(yī)院。思明區(qū)梧村骨科醫(yī)院、集美杏西醫(yī)院。
  2、簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu):廈門市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院。
  3、簽訂工傷服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu):德林義肢廈門分公司、廈門市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院、英中耐(廈門)假肢矯形器有限公司、廈門啟康康復(fù)器具有限公司。廈門高奇假肢矩形器有限公司。
  用人單位應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)工傷職工到上述工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷醫(yī)療、康復(fù)和配置輔助器具(上述工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)下設(shè)的社區(qū)門診部除外)  

附表二:工傷職工住院醫(yī)療期間的伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)   單位:元/天

就醫(yī)地區(qū)

北京市、上海市、重慶市、天津市、廣州市、南京市、西安市、杭州市、武漢市、深圳市、大連市、青島市、寧波市的市區(qū)

其他省會(huì)城市、

經(jīng)濟(jì)特區(qū)的市區(qū)

統(tǒng)籌地區(qū)以外其他一般地區(qū)

本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

伙食

補(bǔ)助費(fèi)

50

40

35

20

附表三:工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外地區(qū)就醫(yī)等待期間的住宿費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)   單位:元/天

 


     出差地區(qū)

 

限額標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)   (元/.天)

標(biāo)準(zhǔn)

 

北京市、上海市、重慶市、天津市、廣州市、南京市、西安市、杭州市、武漢市、深圳市、大連市、青島市、寧波市的市區(qū)

其他省會(huì)城市、經(jīng)濟(jì)特區(qū)的市區(qū)

其他地區(qū)

繳費(fèi)工資在社平工資300% 以上

450

400

300

繳費(fèi)工資為社平工資

200%以上至300%(含300%

380

330

250

繳費(fèi)工資為社平工資

100%以上至200%(含200%

300

250

200

繳費(fèi)工資低于社平工資

100%(100%)

200

160

120

附件四:閩政[2011]80號文第二十七條規(guī)定如下:

  五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金分別計(jì)算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差以及解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:

  (一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級,每滿一年發(fā)給O.l個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。

  五至六級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于15個(gè)月的,按15個(gè)月支付;七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于10個(gè)月的,按10個(gè)月支付;九級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于5個(gè)月的,按5個(gè)月支付;十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金低于3個(gè)月的,按3個(gè)月支付。

  患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

  (二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個(gè)月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月;十級,每滿一年發(fā)給O.l個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。

  五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于15個(gè)月的,按15個(gè)月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的,按10個(gè)月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于5個(gè)月的,按5個(gè)月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于3個(gè)月的,按3個(gè)月支付。

  患職業(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

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