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金華市工傷職工醫療待遇可直接在醫院結算
作者: 來源:浙江在線 發布時間:2019-08-23 09:39:00 瀏覽量:6104

不幸遭遇工傷事故,會給受傷職工甚至其家庭帶來身體和心靈的雙重傷害。如何讓職工在受傷的第一時間就能方便地進行工傷申報?如何優化工傷經辦體驗來減輕群眾煎熬?如何加快辦事效率和待遇發放,盡可能地降低企業、群眾負擔?


金華從這些問題出發,啟動實施了工傷一件事“智聯快辦”改革,將工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付三件事融合成一件事,經辦大幅減流程、減材料、減時間。


自推行以來,工傷“智聯快辦”改革做法受到了企業和職工的高度好評,接下來,記者將詳細介紹工傷醫院待遇直接結算需要什么條件,以及哪些醫院納入直接結算范圍。


改革前,工傷職工的醫療費用需由用人單位墊付后,再到社保經辦機構申請醫療待遇報銷。


由于部分工傷職工醫療期長,導致單位墊資成本高、壓力大。


據不完全統計,以往單位墊資額度高的可達200萬元。


改革后,金華已完成工傷試點醫療機構工傷職工醫療費用聯網結算。


也就是說,經金華勞動能力鑒定中心認定為工傷的職工,在金華協議試點醫療機構就診,通過刷卡(工傷職工本人身份證或社會保障卡)即可完成醫療費用結算,用人單位再也不需要墊付工傷職工醫療費用。


具體來說,當工傷職工在金華市區協議試點醫療機構就診時,由醫療機構端觸發工傷認定、工傷鑒定、工傷待遇三合一申請,工傷鑒定部門獲取工傷認定申請的信息后,迅速啟動相關程序開展調查,待工傷認定結論出具時,即時將數據反饋至試點醫療機構,試點醫療機構同時獲取認定信息,在工傷職工出院時即可使用工傷職工本人社會保障卡直接結算。


此舉大幅減輕企業墊資壓力!


據悉,通過工傷試點醫療機構聯網結算,預計每年為金華用人單位減輕墊資壓力2億元。


近日,金華一企業職工孔某在機器操作中不慎壓傷右足,導致右足趾骨骨折伴神經血管損傷,企業第一時間將該受傷職工送往金華試點協議醫療機構,醫院接診的同時發起工傷認定申請,并在出院時就完成醫療費結算。


孔某開心地說:“我本來還為醫療費發愁,也擔心要跑來跑去辦理工傷手續,真沒想到,現在我只填寫了一張申請表,出院的時候工傷保險的待遇支付就到賬了,真是太方便了!”


不止醫療待遇,在傷殘待遇結算方面,經辦部門則依據工傷認定決定和勞動能力鑒定生效結論,聯網直接結算并第一時間發放至職工個人社保賬戶,既大幅提高結算效率,又切實保障職工工傷權益,更避免企業扣押職工傷殘待遇等問題發生。


改革后已有80余名職工的一次性傷殘補助發放到位。


目前,金華市區工傷試點醫療機構為金華市中醫醫院和金華廣福醫院。


按照“先試點,后擴大”的原則,未來金華還將逐步推進工傷職工醫療費用聯網結算工作,相關醫療機構也會更多。




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