“工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不僅及時方便，而且也不用來回跑報銷手續(xù)，真是為公司節(jié)省了人力、物力和精力。”近日，山東東大人力資源公司濱州分公司負(fù)責(zé)人宋經(jīng)理感概說。
去年12月份，山東東大人力資源公司濱州分公司的楊師傅在工作中受傷，被送往濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療。當(dāng)接到公司的信息后，濱城區(qū)社保中心工傷保險股工作人員第一時間與醫(yī)院進行對接，為該職工辦理了醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)備案，并在治療期間，同時啟動工傷認(rèn)定程序，經(jīng)調(diào)查取證，該職工認(rèn)定為工傷，符合工傷保險“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用全部報銷，并且無起付線和報銷比例的限制。
至今年5月份，楊師傅康復(fù)出院，在醫(yī)院報銷了醫(yī)療費、伙食費共計14萬余元，既減輕了企業(yè)墊付醫(yī)療費的壓力，也方便了企業(yè)職工。
據(jù)悉，濱城區(qū)社保中心為加強工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算，簡化工傷醫(yī)療報銷程序，減輕用人單位和參保職工墊支醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，確保工傷職工及時、有效救治，提高政務(wù)服務(wù)便捷化，大力推行工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，與省內(nèi)28家工傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)實現(xiàn)實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，濱城區(qū)參保職工因工作原因出現(xiàn)事故傷害或患職業(yè)病，憑個人社會保障卡（或電子社保卡）可就近到任意定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，并納入工傷保險信息系統(tǒng)管理。
自去年9月份開展工傷保險醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算來，濱城區(qū)參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷醫(yī)療費達64萬元。
為將扎實推進工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法，濱城區(qū)社保中心工傷保險股對全區(qū)3000家參保單位進行梳理，進機關(guān)、企事業(yè)單位，逐一對參保單位負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人進行講解；對參保職工通過企業(yè)社保經(jīng)辦微信群，QQ群推送文件政策，讓廣大參保職工了解政策，一旦發(fā)生工傷事故，讓受傷職工或二次治療工傷職工享受政策“紅利”。對工傷職工通過電話、面對面告知等方式耐心解釋醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程，確保工傷職工明白報銷手續(xù)、辦理流程。
“下一步，我們將深入?yún)⒈挝唬哟笳咝麄魍茝V力度，讓工傷保險醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法進企業(yè)、進車間，做到為企業(yè)減負(fù)，讓職工少跑腿。”濱城區(qū)社保中心負(fù)責(zé)人說。
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