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“辦好工傷認定后,可以直接拿著醫保卡入院治療,自己不用再墊付醫藥費了!”9月16日下午,在南昌市第一醫院(中山大學附屬南昌醫院)北院,因工傷事故住院治療的付女士說,工傷保險在醫院聯網結算,減輕了她的經濟負擔。南昌市人社局開展“我為群眾辦實事”實踐活動以來,圍繞群眾就工傷結算反映的痛點難點問題“把脈開方”,截至目前,已與7家醫療機構進行了系統聯合,實現了平臺互通。

工傷事故后直接刷醫保卡住院治療

南昌市民付女士在上班途中發生交通事故,申請到工傷認定之后,她選擇來到南昌市第一醫院進行康復治療。在辦理入院時,她只需要將醫保卡交到醫院,次日就可以進行康復治療。“如果不是工傷保險直接即時結算,我就要墊付大筆的治療費用,現在這樣經濟負擔減輕了。”付女士說。

該院收費處副主任幸玲介紹,現在醫院的結算系統與南昌工傷保險經辦機構進行了聯網,辦理工傷保險與辦理醫保報銷一樣,可以免去因工傷住院患者的后顧之憂。“以往工傷保險的患者需要先墊付費用,出院以后拿相關材料報銷。現在聯網以后,患者憑醫保卡就醫,只要查詢到工傷認定信息,就可入院治療無需繳納一分錢。”幸玲表示,推出這一便民舉措后,贏得了廣大工傷患者及其家屬的一致好評。

南昌7家醫療機構實現工傷保險聯網結算

南昌市社會保險事業服務中心工傷保險定點醫療科副科長何蕓介紹,目前,南大四附院、南昌市第一醫院、南昌市洪都中醫院、江西中醫藥大學第二附屬醫院、江西嘉佑曙光骨科醫院、江西鳳凰第一醫院和江西華仁手足外科醫院共7家醫療機構已正式開通聯網結算。這一舉措不僅讓群眾享受到便捷便利,也讓醫療機構省去了很多麻煩。

工傷保險聯網結算,也是南昌市人社局在開展“我為群眾辦實事”實踐活動以來,傾聽百姓心聲后推出的一項便民舉措。何蕓表示,工傷事故發生的醫療費用相對較高,大部分參保者都認為墊付醫療費用壓力比較大,因此,該局積極聯合南昌市醫療機構深入洽談工傷聯網結算事宜,共同探索便民服務的新模式、新路徑。

聯網結算模式不僅在就診時給工傷職工帶來便捷,在管理方面,也有利于經辦部門針對定點醫療機構進行智能輔助審核、系統實時監控。通過系統可以查詢到每名就診人員的治療情況、用藥明細,出現超額、超量、超出治療工傷部位的現象,可以直接通過系統退回至定點醫療機構進行整改,給工傷經辦部門也帶來了便捷。“我們將堅持以‘民呼我為,民呼我應,民盼我辦’作為為民服務的工作動力和努力方向,真正把實事做到群眾的心坎上。”南昌市人社局有關負責人表示。