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工傷醫(yī)療費省內聯(lián)網(wǎng)結算是工傷保險基金省級統(tǒng)籌后一項重要工作舉措，有利于推動社保經(jīng)辦機構與工傷協(xié)議醫(yī)療機構、用人單位、工傷職工多方對工傷醫(yī)療費的監(jiān)管，是工傷醫(yī)療精細化管理路上的一個里程碑。2021年3月初祿豐市人社局組織開展工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算測試，市社保中心高度重視，主動與醫(yī)院對接，市社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)院達成共識。一是充分理解工傷醫(yī)療費用省內聯(lián)網(wǎng)結算的重要意義，以高度使命感和責任心做好測試工作；二是兩家測試單位組織精兵強將，在規(guī)定的時限內認真做好測試工作；三是加強溝通協(xié)作，及時解決測試過程中出現(xiàn)的問題，確保測試工作圓滿完成，保證工傷醫(yī)療費省內聯(lián)網(wǎng)結算工作的如期開展。經(jīng)過一個多月時間的調試，祿豐市工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)已正式運行。實現(xiàn)了工傷保險經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)院網(wǎng)絡架構的全面打通，為工傷職工就醫(yī)治療提供了方便的“一站式”快捷服務。

實現(xiàn)工傷聯(lián)網(wǎng)結算后用人單位按規(guī)定參加工傷保險且按時足額繳納工傷保險費的，職工因工作遭受事故傷害“三工”明確被認定為工傷，或經(jīng)批準需要繼續(xù)治療的，以及老工傷人員舊傷復發(fā)治療的，不需再由用人單位或職工本人墊付醫(yī)療費用，均可以通過結算系統(tǒng)同協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。

工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算的實現(xiàn)，將大幅度提高經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，提升工傷保險經(jīng)辦服務效率。符合工傷保險政策規(guī)定報銷情形的，通過聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)結算，免去了工傷職工親自到經(jīng)辦機構報銷醫(yī)療費用的環(huán)節(jié)；減少了醫(yī)院對工傷重癥職工墊付巨額醫(yī)療費用的風險，免去了他們的后顧之憂，使工傷職工得到及時的醫(yī)療救治和康復治療，真正實現(xiàn)了職工及其單位、協(xié)議醫(yī)院和工傷保險經(jīng)辦機構的“三贏”。

截至3月底，祿豐市社保經(jīng)辦機構與協(xié)議醫(yī)院通過網(wǎng)絡審核工傷職工醫(yī)療費75.9萬元,涉及工傷職工18人，聯(lián)網(wǎng)結算獲得工傷職工的一致好評。