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關于優化建筑業按項目參加工傷保險經辦服務的指導意見

 鄂醫險函〔2016〕69號

各市、州、直管市、神農架林區醫療保險經辦機構：

   為深入貫徹落實《關于進一步做好建筑業工傷保險工作的意見》（人社部發〔2014〕103號）精神，切實解決建筑業工傷保險經辦業務中存在的突出問題,為服務對象提供優質、高效、便捷的服務,在認真落實《關于印發建筑業按項目參加工傷保險經辦規程(試行)的通知》(人社險中心函〔2015〕38號)基礎上，結合我省工作實際,對優化建筑業按項目參加工傷保險經辦服務提出如下指導意見。

   一、基本原則

   （一）突出問題導向，創新工作思路。強化服務意識，豐富服務內容，拓展服務渠道，創新工作方式，切實解決建筑業按項目參保中參保登記、工傷認定和鑒定、待遇給付等存在的突出問題，補齊工作短板，擴展建筑業參加工傷保險覆蓋面。

   （二）加強部門協作，優化辦事流程。要建立與住建、稅務等相關部門常態化的工作協作機制，逐步實現業務經辦“一站式”服務模式，減少資料流轉，縮短經辦時限，提高經辦效率。

   （三）堅持以人為本，實行精準服務。要為參保服務對象提供高效、便捷、人性化、個性化的經辦服務，借力互聯網+，依托金保工程，推動業務經辦管理的創新發展，提高經辦服務的便捷性和可及性。

   二、主要任務

   （一）優化參保流程，實行“一站式”服務。要依托政府行政服務綜合大廳，開設建筑業項目參保經辦窗口，與住建、稅務等相關部門協同服務，實現參保登記、繳費、開工手續一站式辦理，減少參保單位在多個部門來回辦理的時間。參保單位的足額繳費票據可直接作為參保證明辦理相關手續；工程中標通知書可代替工程合同書。使參保登記辦理時限由《中華人民共和國社會保險法》規定的15日縮短為1日。

   （二）優化工傷認定、勞動能力鑒定和待遇支付流程，縮短經辦時限。要開辟綠色通道，實行“快認快結”，對工傷醫療費用少（2000元內）且無傷殘等級的“小工傷”，可通過簡易程序處理；對事實清楚、無爭議案件按《湖北省工傷保險實施辦法》的規定，將工傷認定時限由法定60日縮短為15日;對行動不便臥床不起的工傷患者，應組織專家上門進行勞動能力鑒定。推行工傷住院醫療費用直接結算；工傷保險一次性傷殘待遇和長期待遇申領支付實行一站式辦理，及時足額支付到位。

   （三）堅持問題導向，解決實名登記難的問題。對經辦機構動態實名制管理難的問題，要實行個性化服務。對項目較小，條件較差的施工單位，應建立參保實名登記臺帳管理，以QQ群、微信群、電子郵件等形式，建立24小時網上申報工作機制；項目較大，條件較好的施工單位，申報參保人數時，應建立攝像頭、考勤指紋、身份證刷卡等工具，協助認證服務；鼓勵工作創新，積極探索生物特征識別的身份認證系統開發與運用，提高認證的準確性。

   （四）創新宣傳舉措，為建筑業按項目參保創造條件。各級經辦機構為建筑業按項目參保主要做好“四個一”服務：向項目負責人送上一份工傷保險參保政策，宣傳參保的權利和義務；向參保人員送一份工傷知識宣傳單，增強參保人員的維權意識；對企業經辦人員組織一次業務培訓，熟悉業務辦理，提高辦事效率；協助每個施工項目工地建立一塊工傷保險公示宣傳專欄，及時公示參保情況，提高建筑業職工的知曉率。

   三、實施要求

   （一）加強組織領導。市、州經辦機構要將優化服務流程、縮短辦事時限擺到突出位置，并將本指導意見轉發所屬經辦機構，抓好工作落實。要堅持問題導向,認真查找建筑業按項目參加工傷保險業務經辦流程中存在的不足,找準癥結，結合實際，盡快整改，不斷推進。

   （二）建立聯動機制。緊緊依靠建筑業參加工傷保險專項擴面行動領導小組,解決跨部門、跨領域的有關問題，主動作為、密切協作，形成齊抓共管的工作機制。

   （三）不斷總結完善。優化建筑業按項目參加工傷保險服務流程工作明年年底進行總結。各經辦機構在試行中結合本地實際，及時發現和解決問題，不斷總結完善，推進工作流程進一步優化。

湖北省醫療保險管理局

2016年12月6日