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 佳木斯市人民政府關(guān)于印發(fā)佳木斯市貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定的通知

  佳政發(fā)〔2013〕5號

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各直屬單位：現(xiàn)將《佳木斯市貫徹<工傷保險條例>若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

佳木斯市人民政府     2013年2月25日

佳木斯市貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定�サ谝粭l為更好地貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》，保障工傷職工合法待遇，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》和《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)定。

第二條 佳木斯市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位），必須依法為本單位全部職工或雇工參加工傷保險。超過法定退休年齡人員和已辦理退休（退職）手續(xù)的人員，不能參加工傷保險。　

第三條 老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理，具體辦法按《黑龍江省將國有企業(yè)老工傷人員等納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作實施方案》、《佳木斯市國有及集體企業(yè)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作方案》的規(guī)定執(zhí)行。　　

第四條 煤礦、化工、建筑、煙花爆竹等高危行業(yè)在申請《安全生產(chǎn)許可證》前必須依法參加工傷保險。　

第五條 事業(yè)單位參加工傷保險費率按職工工資總額的��0.3%��—0.5%執(zhí)行,基金會、會計師事務所、律師事務所等費率暫按一類風險行業(yè)執(zhí)行。其他用人單位費率，按《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》經(jīng)營范圍及實際經(jīng)營范圍所對應的工傷保險行業(yè)費率執(zhí)行。�ァ�

第六條 用人單位應當自成立之日起30日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書等資料向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷保險,并繳納工傷保險費，職工個人不繳費。　　

第七條 工傷保險實行實名制參保繳費。用人單位每月15日前核定繳費額，以上月職工工資總額作為當月繳費基數(shù)，計算到元，核定后3日內(nèi)繳納當月工傷保險費。用人單位須按時足額繳納工傷保險費，未按時足額繳費發(fā)生工傷事故的，工傷待遇由用人單位支付。　　

第八條 用人單位新增職工，須在實際用工3日內(nèi)為其辦理工傷保險。單位當月已繳費的，可補辦繳費。未補辦繳費發(fā)生工傷事故的，工傷待遇由用人單位支付。　

第九條 被派遣勞動者在勞務派遣期間受到工傷事故傷害的，由勞務派遣單位和用工單位依法承擔工傷保險責任。 　

第十條 用人單位發(fā)生工傷事故，應當在事故發(fā)生24小時內(nèi)向當?shù)厝松绮块T和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。　

第十一條 用人單位應當在規(guī)定時限內(nèi)向當?shù)厝肆�資源和社會保障行政部門提交工傷認定申請，并填寫《工傷認定申請表》。超過規(guī)定時限提交工傷認定申請的，此間發(fā)生的費用由用人單位支付。　　

第十二條 工傷認定申請、認定程序和認定時限按《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》以及《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。　　

第十三條 職工因工傷致殘，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或醫(yī)療終結(jié)期后，需進行勞動能力鑒定的，應在30日內(nèi)由用人單位、職工或者其直系親屬向佳木斯市勞動能力鑒定委員會提出申請，提供相關(guān)證明、資料，填寫《勞動能力鑒定申請表》，由佳木斯市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一安排鑒定。　

　第十四條 工傷職工住院伙食補助費標準為15元每人/天，已參保的由工傷保險基金支付，未參保的由用人單位支付。　

　第十五條 工傷職工到統(tǒng)籌區(qū)域外治療所需的住宿費、伙食費、交通費從工傷保險基金中支付，支付標準：（一）住宿費80元每人/天，實際住宿費低于標準的，結(jié)余部分60%補助個人。（二）伙食費30元每人/天。（三）交通費最高按同里程火車硬臥下鋪標準，憑原始票據(jù)報銷，低于標準的據(jù)實報銷。　

第十六條 統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生工傷的職工須在當?shù)毓�傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。緊急情況可先到就近醫(yī)院急救，待傷（病）情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。　

第十七條 工傷職工住院治療期間，因傷（病）情需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)域外治療的，由用人單位、職工或其親屬提出申請，工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后方可轉(zhuǎn)院。緊急情況可先轉(zhuǎn)院，10日內(nèi)補辦手續(xù)。未經(jīng)審核轉(zhuǎn)院發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付。　　

第十八條 工傷職工舊傷復發(fā)需治療的，由用人單位向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，同時出具工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)診斷及治療意見，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后在當?shù)貐f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。需到統(tǒng)籌區(qū)域外治療的按本規(guī)定第十七條辦理。

　第十九條 工傷職工需配置輔助器具，由用人單位向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，報佳木斯市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后到協(xié)議機構(gòu)安裝，費用限額按黑龍江省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)工傷職工輔助器具配置項目及限額標準的通知》（黑人社函〔2012〕562號）執(zhí)行。　

第二十條 用人單位申請核銷工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用時須提供原始票據(jù)。　

第二十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具廠家簽訂工傷保險醫(yī)療、康復、輔助器具服務協(xié)議，并依據(jù)協(xié)議對其監(jiān)督、考核。　　

第二十二條 工傷保險定期待遇領(lǐng)取資格實行年審制，市、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責組織審核，逾期未審核的工傷職工停發(fā)待遇，待審核通過后予以補發(fā)。　

第二十三條 工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌，設(shè)立市級財政專戶。佳木斯市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對各縣（市）工傷保險基金按規(guī)定設(shè)立會計科目，單獨核算，分戶記賬。如未完成當年擴面征繳計劃，工傷保險基金無法滿足當年支付，差額部分的50%由縣（市）財政墊付，墊付資金由工傷保險基金逐年歸還。

第二十四條 佳木斯市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按當年工傷保險基金收繳總額的25%標準提取儲備金，存入財政專戶，用于突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付時，由市級財政墊付并列入下年工傷保險基金征繳預算。

第二十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責工傷保險基金的安全運行，并接受財政、審計部門的監(jiān)督、檢查。　

第二十六條 本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。