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 關(guān)于試行工傷事故簡易處理有關(guān)問題的通知
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局：
為提高工傷保險工作效率，更好地服務(wù)參保單位和工傷職工，根據(jù)《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省工作實際，決定試行工傷事故簡易處理辦法。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、適用范圍
同時具備下列條件的工傷事故可以適用簡易處理辦法：
（一）傷害事故發(fā)生時已參加當?shù)毓�傷保險統(tǒng)籌，并符合《工傷保險條例》和《河北省工傷保險實施辦法》關(guān)于應(yīng)當認定或視同工傷情形規(guī)定的；
（二）職工所受傷害程度輕微，達不到《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2006）規(guī)定的傷殘等級評定標準，且治療終結(jié)后其醫(yī)療費用總額在1000元及以下的；
（三）用人單位與受傷害職工均同意適用簡易處理辦法。
二、申請、受理和認定
（一）適用簡易處理辦法的傷害事故，用人單位應(yīng)當在規(guī)定的時限內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷事故簡易處理申請，申請時提供以下資料：
1、工傷事故簡易處理登記表；
2、受傷害職工的身份證復印件；
3、受傷害職工就醫(yī)的初診病歷、就診發(fā)票復印件及診斷證明。
《工傷事故簡易處理登記表》的表格樣式由省人力資源和社會保障部門統(tǒng)一制定。
（二）適用簡易處理方法處理的傷害事故，其認定過程中的受理、調(diào)查、認定、送達等程序應(yīng)嚴格按照《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于事實清楚、證據(jù)確實充分、適用法律依據(jù)明確、能夠當場作出決定的案件，可以當場作出決定；
（三）經(jīng)設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障部門委托授權(quán)，同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以受理并作出工傷事故簡易處理決定。《工傷事故簡易處理登記表》的審核意見，由獲得授權(quán)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責人作出。
三、待遇支付
（一）適用簡易處理辦法工傷事故的報銷范圍僅限于醫(yī)療費用，同時應(yīng)當符合我省工傷保險藥品和診療項目的相關(guān)規(guī)定；
（二）適用簡易處理辦法的工傷事故，由用人單位或工傷職工憑《工傷事故簡易處理登記表》及其他憑證享受工傷保險待遇。
四、工作管理
（一）適用簡易處理辦法的工傷事故，用人單位必須按規(guī)定認真填寫《工傷事故簡易處理登記表》。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)需按月或季度將《工傷事故簡易處理登記表》及其他申請材料匯總整理后報當?shù)卦O(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門備案、歸檔；
（二）對于已經(jīng)按簡易程序處理，后由于傷情變化發(fā)現(xiàn)可能達到傷殘等級標準或醫(yī)療費用總額超過1000元的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位或工傷職工應(yīng)及時到設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局進行認定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)移交相關(guān)材料；
（三）設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當建立適用簡易辦法處理工傷事故的核查機制，加強對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工傷保險業(yè)務(wù)指導和政策培訓，切實做好對適用簡易處理辦法工傷保險待遇支付情況的監(jiān)督檢查。對事實不清、證據(jù)不足、適用法律錯誤、程序違法的簡易處理案件可予以撤銷備案并重新進行工傷認定。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門應(yīng)結(jié)合本地工作實際作出具體規(guī)定。
附件：河北省工傷事故簡易處理登記表樣（略）

二○一○年五月六日