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福建省人力資源和社會保障廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)《福建省工傷保險實(shí)行省級統(tǒng)籌實(shí)施意見》的通知(閩人社發(fā)﹝2019﹞49號）

各設(shè)區(qū)市人民政府、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管理委員會：

為實(shí)現(xiàn)工傷保險省級統(tǒng)籌，建立更加公平更可持續(xù)的工傷保險制度，根據(jù)社會保險法、《工傷保險條例》、《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號），經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《福建省工傷保險實(shí)行省級統(tǒng)籌實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保全省工傷保險省級統(tǒng)籌目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到位。

福建省人力資源和社會保障廳

福建省財政廳

2019年2月18日

                                                福建省工傷保險實(shí)行省級統(tǒng)籌實(shí)施意見

根據(jù)社會保險法、《工傷保險條例》、《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號）、《人力資源社會保障部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）、《福建省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號），為建立“五統(tǒng)一，一調(diào)劑”工傷保險省級統(tǒng)籌制度，積極有序推進(jìn)各項(xiàng)工作，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)社會保險法和《工傷保險條例》，以更好保障工傷職工合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)工傷保險制度更加公平、更可持續(xù)為落腳點(diǎn)，建立我省規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系，為“再上新臺階、建設(shè)新福建”作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

在全省行政區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)行“五統(tǒng)一，一調(diào)劑”的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體制，統(tǒng)一工傷保險參保范圍和參保對象、統(tǒng)一工傷保險費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)，建立工傷保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理制度，提高工傷保險基金使用效率，增強(qiáng)保障共濟(jì)能力。

三、統(tǒng)籌辦法

（一）統(tǒng)一工傷保險參保范圍和參保對象

本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。

本省行政區(qū)域內(nèi)各級機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員參加工傷保險，按照《福建省人力資源和社會保障廳 福建省財政廳關(guān)于福建省機(jī)關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（閩人社文〔2015〕378號）規(guī)定執(zhí)行。

建筑業(yè)（含房屋建筑、市政工程，鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場建設(shè)等）各類工程建設(shè)項(xiàng)目，按項(xiàng)目參加工傷保險的，參保方式按照國家和省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二）統(tǒng)一工傷保險費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71號）、《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于做好工傷保險費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕72號），我省工傷保險費(fèi)率和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按以下辦法執(zhí)行。

1.關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分。根據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754—2017）對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分為一類至八類。

2.關(guān)于行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的全省工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率由省級統(tǒng)一調(diào)整，各地不得自行調(diào)整。

3.關(guān)于行業(yè)費(fèi)率浮動檔次確定。通過費(fèi)率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

4.關(guān)于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額與單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

建筑業(yè)各類工程建設(shè)項(xiàng)目按照省人社廳等四部門《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)建筑業(yè)工傷保險工作的通知》（閩人社文〔2015〕125號）和《福建省人力資源和社會保障廳等七部門（單位）關(guān)于全面推開全省鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險工作的通知》（閩人社發(fā)〔2018〕6號）規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的費(fèi)率。 5.全省工傷保險單位繳費(fèi)費(fèi)率浮動辦法由省人社廳會同省財政廳研究，另行制定，并征求工會組織和用人單位代表意見，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

（三）統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

從工傷保險基金支付的工傷保險待遇，全省統(tǒng)一按以下辦法計(jì)發(fā)并進(jìn)行調(diào)整。各地不得在中央和省級規(guī)定之外支付工傷保險待遇。

1.工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合國家和省制定的醫(yī)療保險及工傷保險診療項(xiàng)目（含耗材）目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付，不設(shè)自付比例。

2.傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金。按照《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)發(fā)，并根據(jù)人社部發(fā)〔2017〕58號文件規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，以省級指標(biāo)（上年度全省一級至四級工傷職工月人均傷殘津貼、上年度全省職工平均工資增長率、上年度全省居民消費(fèi)價格指數(shù)、全省職工平均工資增長率的權(quán)重系數(shù)、全省居民消費(fèi)價格指數(shù)的權(quán)重系數(shù)、上年度全省月人均供養(yǎng)親屬撫恤金等）為基數(shù)計(jì)算。由省人社廳、財政廳定期統(tǒng)一調(diào)整，調(diào)整方案征求工會組織和用人單位代表意見，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

3.生活護(hù)理費(fèi)。根據(jù)《工傷保險條例》和《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)發(fā)，并根據(jù)人社部發(fā)〔2017〕58號文件規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，即按照全省上年度職工平均工資增長比例同步調(diào)整。職工平均工資下降時不調(diào)整。由省人社廳、財政廳定期統(tǒng)一調(diào)整，調(diào)整方案征求工會組織和用人單位代表意見，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

4.住院伙食補(bǔ)助。根據(jù)人社部發(fā)〔2017〕58號文件，以全省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)、上年度全省城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額為參考因素，由省人社廳、財政廳統(tǒng)一確定和適時調(diào)整，調(diào)整方案征求工會組織和用人單位代表意見，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

5.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金按照《工傷保險條例》規(guī)定的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

6.喪葬補(bǔ)助金。根據(jù)《工傷保險條例》，以全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，已從其他渠道領(lǐng)取的，不得重復(fù)領(lǐng)取。

7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。以全省最后一次公布的人口平均預(yù)期壽命與工傷職工解除或終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或終止勞動關(guān)系時全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算，計(jì)算方法按照《福建省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》（閩政〔2011〕80號）第二十七條規(guī)定執(zhí)行。

8.輔助器具配置費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)用，按照《工傷保險條例》和《福建省工傷保險輔助器具配置目錄和價格限額》（閩人社文〔2017〕339號）執(zhí)行。

9.異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)及異地配置輔助器具交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《工傷保險條例》和省級公布的目錄、標(biāo)準(zhǔn)支付，由省人社廳、財政廳定期統(tǒng)一調(diào)整，調(diào)整方案征求工會組織和用人單位代表意見，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

10.停工留薪期待遇，按照《福建省工傷職工停工留薪期管理辦法》（閩人社文〔2017〕47號）執(zhí)行。

以上待遇涉及以全省年度職工月平均工資為指標(biāo)進(jìn)行計(jì)發(fā)的，自本實(shí)施意見實(shí)施后，若全省年度職工月平均工資低于設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)）2018年度職工月平均工資的，以設(shè)區(qū)市2018年度職工月平均工資為指標(biāo)計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇，直至全省年度職工月平均工資達(dá)到或超過本設(shè)區(qū)市2018年度職工月平均工資時，按照全省統(tǒng)一的年度職工月平均工資為指標(biāo)計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇。由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金同按上述辦法過渡。

（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法

1.工傷認(rèn)定嚴(yán)格按照社會保險法、《工傷保險條例》和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，統(tǒng)一規(guī)范全省工傷認(rèn)定管理辦法。

2.落實(shí)簡政放權(quán)和放管服改革的要求，方便職工就近就地申請工傷認(rèn)定，按照屬地管理的原則，省級人社行政部門不再辦理工傷認(rèn)定事務(wù)，省本級工傷認(rèn)定權(quán)限全部下放至設(shè)區(qū)市級社會保險行政部門；設(shè)區(qū)市根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，可將工傷認(rèn)定權(quán)限下放到縣級人社行政部門。

3.社會保險行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定;對復(fù)雜、疑難和重大的工傷認(rèn)定案件要認(rèn)真履行調(diào)查核實(shí)工作職責(zé)，應(yīng)當(dāng)有足夠的調(diào)查核實(shí)時間，各地不得隨意壓縮法定時限。

(全省工傷認(rèn)定辦法由省人力資源和社會保障廳另行制定)

（五）統(tǒng)一勞動能力鑒定辦法

嚴(yán)格按照《工傷保險條例》、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（2014年人社部、國家衛(wèi)計(jì)委令第21號）、《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（2016年人社部、民政部、國家衛(wèi)計(jì)委令第27號）、《福建省工傷職工停工留薪期管理辦法》執(zhí)行，繼續(xù)推進(jìn)全省勞動能力鑒定程序規(guī)范化、鑒定人員專業(yè)化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。省勞動能力鑒定委員會不再受理省本級的勞動能力初次鑒定，初次鑒定權(quán)限全部下放至設(shè)區(qū)市。

（六）統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)

制定并執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險參保單位登記、參保人員登記、待遇核定、檔案管理和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

按照全省統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)要求，依托全省統(tǒng)一的工傷保險信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省級數(shù)據(jù)集中管理，進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)工傷保險業(yè)務(wù)的信息化管理。

（統(tǒng)一工傷保險經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)相關(guān)規(guī)定由省人力資源和社會保障廳另行制定）

（七）完善工傷保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑金管理制度

工傷保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑金（以下簡稱省級調(diào)劑金），指由全省各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)（以下簡稱各設(shè)區(qū)市）和省本級按一定的規(guī)則和比例，上解到省級社會保障基金財政專戶集中管理，用于調(diào)劑解決各設(shè)區(qū)市工傷保險基金支出缺口的專項(xiàng)基金。

省級調(diào)劑金按以下管理辦法執(zhí)行：

1.省級調(diào)劑金是工傷保險基金的重要組成部分，納入社會保障基金財政專戶管理，專款專用。當(dāng)年省級調(diào)劑金結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，任何部門和個人不得擠占、挪用。

2.各設(shè)區(qū)市應(yīng)于每年6月底前，按本地區(qū)上年度實(shí)際征收工傷保險費(fèi)總額的3%上解省級調(diào)劑金；各設(shè)區(qū)市上解的省級調(diào)劑金直接劃入省級社會保障基金財政專戶。

各設(shè)區(qū)市上解省級調(diào)劑金情況，納入省對各設(shè)區(qū)市工傷保險工作的考評范圍。

3.各設(shè)區(qū)市不建立儲備金和調(diào)劑金，工傷保險基金歷年結(jié)余的儲備金和調(diào)劑金并入本設(shè)區(qū)市歷年滾存結(jié)余基金。

4.設(shè)區(qū)市工傷保險基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口時，經(jīng)同級人力資源和社會保障部門會同財政部門批準(zhǔn)，首先從歷年滾存結(jié)余中予以彌補(bǔ)，使用歷年滾存結(jié)余基金仍不足彌補(bǔ)的，設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同財政部門可申請省級調(diào)劑金補(bǔ)助。

5.申請省級調(diào)劑金補(bǔ)助應(yīng)同時具備下列條件：（1）按時足額上解省級調(diào)劑金；（2）上一年度完成工傷保險覆蓋面和基金征繳指標(biāo)任務(wù)。

6.申請省級調(diào)劑金補(bǔ)助，由設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門填報《福建省工傷保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金補(bǔ)助申請表》（樣式附后）一式三份，附工傷保險基金收支缺口有關(guān)材料后，會同同級財政部門向省人力資源和社會保障廳、省財政廳提出書面申請報告。

7.參加工傷保險的用人單位發(fā)生符合國家安全生產(chǎn)事故分類標(biāo)準(zhǔn)的較大及以上事故，設(shè)區(qū)市運(yùn)用歷年滾存結(jié)余基金仍不足彌補(bǔ)的，可及時申請省級調(diào)劑金補(bǔ)助。按照本實(shí)施意見制定的省級調(diào)劑金管理辦法第6條提出申請，同時還需附設(shè)區(qū)市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的事故調(diào)查報告。

8.省人力資源和社會保障廳匯總設(shè)區(qū)市申請省級調(diào)劑金的報告，提出分配方案，經(jīng)省財政廳核準(zhǔn)后，由省財政廳從省級社會保障基金財政專戶下?lián)苁〖壵{(diào)劑金到設(shè)區(qū)市社會保障基金財政專戶。

9.設(shè)區(qū)市收到省級統(tǒng)籌調(diào)劑金三個月內(nèi)，應(yīng)向省人力資源和社會保障廳、省財政廳作出省級調(diào)劑金補(bǔ)助專項(xiàng)基金的使用情況書面報告。省級調(diào)劑金使用要接受監(jiān)督檢查和審計(jì)，確保專款專用，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

10.《福建省省級工傷保險調(diào)劑金管理辦法》（閩人社文〔2009〕74號）與本實(shí)施意見制定的省級調(diào)劑金管理辦法不一致的，按照本實(shí)施意見執(zhí)行。

四、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要牢固樹立“四個意識”，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)本實(shí)施意見，實(shí)現(xiàn)本地區(qū)工傷保險各項(xiàng)制度與省級統(tǒng)籌制度平穩(wěn)銜接，2019年年底前各項(xiàng)工作過渡到位，2020年全省范圍內(nèi)全面實(shí)施工傷保險基金省級統(tǒng)籌。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)新時代工傷保險事業(yè)發(fā)展的形勢和任務(wù)，加強(qiáng)市、縣兩級工傷保險行政、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，各級財政部門要切實(shí)保證工傷認(rèn)定調(diào)查必要的經(jīng)費(fèi)支出。

（三）確保基金安全。各設(shè)區(qū)市在推進(jìn)實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌過渡期內(nèi)，要加強(qiáng)基金的風(fēng)險防控和管理，不再自行出臺涉及工傷保險基金收支管理和工傷保險待遇方面的政策。

（四）落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。省人力資源社會保障廳、財政廳要加強(qiáng)對省級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)，各相關(guān)部門要密切配合，確保工傷保險省級統(tǒng)籌工作順利完成。各地在實(shí)施過程中遇到的問題請及時向省人力資源社會保障廳、財政廳報告。

本實(shí)施意見自下發(fā)之日起執(zhí)行。

附表：福建省工傷保險省級統(tǒng)籌調(diào)劑金補(bǔ)助申請表